第七章 医疗社会的护理学方法.ppt

社会护理学 山西医科大学护理学院 2012年7月15日 第七章 医疗护理中的社会学方法 一、概念 社会护理学指根据社会及经济发展因素与健康、疾病双向性作用的规律，以大卫生观来研究健康和疾病的各种社会护理措施，促进康复，保持、增进人们心身健康，提高社会适应能力与卫生生活质量的一门边缘学科。 二、社会护理学诞生的背景 1、环境发生了改变 2、疾病谱发生了改变 3、护理模式的改变 1948年，世界卫生组织提出新的健康定义： 健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。 1955年，美国护理学家Hall首次提出“护理程序”这一概念。 70年代，护理学家Rogers率先提出应重视人是一个整体，除生理因素外，心理、社会、经济、文化等因素都会影响人的健康状态和康复程度。 1977年，Engel 提出“生物-心理-社会”医学模式。 ４、相关学说的出现 应激学说 stress theory（塞里） 三、研究内容 （一）社会卫生状况－－社会诊断 人群健康状况及影响人群健康状况的社会因素。 1、人群健康状况（中国卫生年鉴、中国统计年鉴、中国人口年鉴、中国环境年鉴、中国人口数据表、国家卫生服务调查） 人群健康状况： （1）指标：常用于衡量一个国家社会卫生状况的指标是婴儿死亡率、平均期望寿命 婴儿死亡率 指年内一定地区未满1岁婴儿死亡人数与同年出生的活产数之比，一般用‰表示。 期望寿命 又称平均期望寿命。指0岁时的预期寿命，一般用“岁”表示。即在某一死亡水平下，已经活到X岁年龄的人们平均还有可能继续存活的年岁数。 （2）现状： ① 2011年婴儿死亡率为12.1‰，2010年平均期望寿命是73.5岁，男性71.3岁，女性75.9岁。日本、澳大利亚最高，分别是（80,86）、（80,84） ②传染性和非传染性疾病同时并存：发达型、发展型、欠发达型 。 2、影响人群健康状况的社会因素： 卫生政策： 与卫生有关的社会经济状况：人们的收入、住房、就业、食物供应等。 卫生保健：安全饮水、厕所（设施）、免疫接种、孕产妇产前检查、医疗情况 卫生资源：病床位数、医疗人员人数、医疗机构设备 卫生行为：抽烟酗酒吸毒 截至2011年底，全国累计农村改水受益人口8.99亿人，改水受益人口占农村总人口的94.2%。农村自来水普及率为72.1%，比上年增加了1.0个百分点。 农村累计使用卫生厕所18108.5万户，其中：当年新增卫生厕所1028.9万户。农村卫生厕所普及率69.2%，比上年增加1.8个百分点。 截至2011年底，全国有2637个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.32亿人，参合率为97.5%。 2011年,全国生活饮用水卫生(供水)被监督单位4.0万个，从业人员26.5万人，持健康证人数占79.3%。生活饮用水经常性卫生监督7.3万户次，合格率为98.8%。对涉水产品进行抽样监测153件，合格率98.7%。 消毒产品卫生监督。2011年，全国消毒产品被监督单位 3862 个，从业人员5.8万人，有效卫生许可证3865 份。消毒产品经常性卫生监督1.8万户次，合格率为98.4 %。对 7.9万件消毒产品进行监测，合格率为96.3%。 学校卫生监督。2011年,全国被监督学校21.6万所，78.0%的学校已建立学生健康档案，95.1%的学校开设健康教育课，96.1%的学校建立突发公共卫生事件应急预案。依法查处案件150件，结案163件，其中依法作出卫生行政处罚案件131件。 ?职业卫生监督。2011年,全国职业卫生被监督单位14.0 万个，职工总数2224.6万人，职业病危害因素接触人数占27.0%。依法查处案件1586件，结案1050件，其中依法作出卫生行政处罚案件1562件。 放射卫生监督。2011年,全国放射卫生被监督单位 5.8万个，放射工作人员22.2万人，放射工作人员持证上岗率88.0%。依法查处案件751件，结案667件，其中依法作出卫生行政处罚案件738件。 （二）影响健康的社会因素－－了解社会成因： １、社会经济状况： ３、卫生服务状况：①全国医疗机构数(万个) ： ②医疗机构床位数(万张)和卫生人员数量(万人) ： ③卫生费用： 2010年全国卫生总费用达19980.4亿元，其中：政府卫生支出5732.5亿元（占28.7%），社会卫生支出7196.6亿元（占36.0%），个人卫生支出7051.3亿元（占35.3%）。卫生总费用城乡构成: 城市15508.6亿元,占77.6%；农村4471.8亿元,占22.