电击伤的急救措施.ppt

济宁市第一人民医院 EICU 刘云海 定义及概述 1、据统计，美国每年因电击致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。 2、我国农村每年因电击死亡约5000人，以7、8月最多。 电击伤的原因 1.缺乏安全用电知识；违反操作规程。 2.电器年久失修或高温、高湿场所，腐蚀性化学车间，雷雨季节等。 3.雷雨时在大树下避雨。 4.抢救触电者时，营救者用手直接拉触电者。 5.风暴、雪灾、地震、火灾等使电线断裂，或由于某种原因误碰电源使人体意外触电。 常见触电方式 单相触电：人体接触一根负载电线(火线)，电流通过人体并与地面直接接触，大地成为回路，形成电流环形通路。 双相触电：人体不同部位同时接触同一线路上的两根有负荷的电线，其一是火线，另一是零线，电流从火线通过人体传导，由零线回流，形成环形通路。 跨步电压触电：当一根电线落在地上时，以电线着地点为中心，周围形成一个同心圆分布的电位差，这种不同半径的同心圆之间的电位差称跨步电压。 常见触电方式 影响电击伤程度的因素 电击损伤的程度取决于： 电流强度 电压高低 电流种类及频率高低 触电部位的电阻 接触时间 电流方向 所在环境的气象条件 1.电流强度(不同的电流量对人体产生不同的症状) 2mA以下：仅产生麻刺感觉。 10～20mA：手指肌持续收缩，不能松开电极， 并可引起剧痛和呼吸困难。 50～80mA：呼吸麻痹和心室颤动。 90～100mA：50～60Hz交流电可引起呼吸麻痹，持续3秒心跳停止。 220～250mA的直流电通过胸腔即可死亡。 2.电压高低 电压越高，穿透机体能力越强，对人体损害越严重。低电压、强电流造成局部烧伤。 220V电流：室颤而死亡。 1000V以上电流：呼吸中枢麻痹而死亡。 220～1000V电流：致死原因两者兼有。 3.电流种类及频率高低 人体对交流电的耐受力比直流电差。 低频(15～150Hz)的危险大，其中50～60Hz的交流电危险更大。 若频率超过2000Hz则危险性反而减小，高频治疗机频率高达10万Hz，对人体却毫无危害。 4.触电部位电阻 I=U/R 电流在体内的线路非直线前进，而是选择电阻小的组织前进。 电阻从小到大：血管淋巴管→肌腱、肌肉、神经→脂肪、皮肤→骨骼。 5.接触时间 在相同电流、电压等情况下接触时间越长对人体的危害就越大。 闪电为一种静电放电，其能量在1/2秒的时间内，以100亿伏的静电压放电，峰值电流可达20万mA，可击毙电路中的任何生物体。 6.所在环境的气象条件 在雨天或潮湿条件下，电阻降低，接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死。 冬季及皮肤干燥时，电阻可增大数十倍，甚至数百倍，即在同样的电源电击下，通过的电流要小数十倍，甚至数百倍。 7. 电流通过途径 电流通过心脏或中枢神经常发生严重后果，不足1mA的电流通过心脏，有可能引起室颤。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 电击最常见的入口部位手和头，出口足部。 临床表现 1.全身表现 2.局部表现 3.并发症 临床表现 --全身表现 1. 轻度电击伤：头晕、心悸、脸色苍白、口唇发绀、精神紧张、四肢乏力等，并可有肌肉疼痛。 2.中度电击伤：呼吸浅快、心动过速，甚至有短暂的抽搐和昏迷。 3.重度电击伤：持续抽搐、昏迷 ,甚至呼吸心搏停止。 临床表现 --全身表现 低电压电流引起室颤时，开始尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止。 高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，患者呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟死亡。 若电压高、电流强，心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 假死状态，即心跳呼吸处在极微弱的状态(主要由延髓受抑制或呼吸肌痉挛所致)。 此外，由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 临床表现 –局部表现 主要是进、出口的电灼伤，常有2个以上伤面。 低压电流灼伤多局限电源接触的部位，即电流的进出口处，伤面一般较小，约0.5-2.0cm，边缘整齐，与健康组织分界清楚； 高压电流灼伤面积较大，损伤的深度大，甚至深达肌肉和骨骼。 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在1周或数周后，出现坏死、感染、出血、继发肾功能衰竭等。 血管内膜受损，可形成血栓，继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 临床表现 –并发症 中枢神经系统后遗症：失明或耳聋(枕叶与颞叶的永久性损伤所致)。 少数可出现短期精神