主动脉缩窄介入诊疗.pptVIP

主动脉缩窄的介入治疗 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市大血管疾病诊治研究中心 黄连军 背景资料 定义：先天性主动脉缩窄(CoA)指自无名动脉至第1对肋间动脉之间的主动脉管腔狭窄，病变多局限于峡部，也可呈长管状，甚至累及主动脉弓。 流行病资料: 占先天性心脏病的7﹪～14﹪ 本病多见于男性，早期报道统计男女比例为4∶1～5∶1 可单独存在 但常合并其他心血管畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。 背景资料 分型： 导管后型(成人型)：占90﹪，缩窄位于动脉导管韧带的远侧，多为局限性的缩窄。动脉导管多数已经闭合，较少合并心内畸形。常在胸、腹壁形成侧支循环。 导管前型(婴儿型)：占10﹪，缩窄位于动脉导管发出前，范围较广。动脉导管常不闭合，较常合并心内畸形。侧支血管少。 诊断：CT、MRI、血管造影 临床表现：取决于缩窄的位置和范围，以及有无合并畸形。 治疗方法 经皮血管成形术（PTA） PTA 治疗机制：扩张球囊造成缩窄段血管内膜及中膜局限性撕裂和过度伸展从而使管腔扩大 适应征： 未经外科手术的局限性、隔膜型主动脉缩窄，通常年龄7月，导管跨狭窄段收缩压差20mmHg。 主动脉缩窄外科手术后或PTA术后再狭窄，压力标准同上。 有作者认为对于婴幼儿，PTA效果不佳，但可对低龄患者病情严重时急诊减状治疗。 非适应征： 峡部发育不良 长段型缩窄。 PTA 步