南京红十字无偿献血者大病救助金申请表-南京红十字会.docVIP

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2020-02-11 发布于天津
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南京红十字无偿献血者大病救助金申请表-南京红十字会.doc

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南京红十字无偿献血者大病救助金申请表姓名性别出生年月身份证号户口所在地家庭住址联系电话申请理由户口所在地村居或街道镇证明情况区红十字会审核意见南京红十字血液中心审核意见南京市红十字会意见注申请理由须介绍家庭收入情况填表后请附南京地区无偿献血证复印件身份证复印件二级医院以上医疗机构的诊断结论证明原件及医疗费发票复印件救助金管理委员会制表

PAGE PAGE 1 “南京红十字无偿献血者大病救助金”申请表姓名性别出生年月身份证号户口所在地家庭住址联系电话申请理由：户口所在地村（居）或街道（镇）证明情况区红十字会审核意见南京红十字血液中心审核意见南京市红十字会意见注：申请理由须介绍家庭收入情况。填表后请附南京地区无偿献血证复印件、身份证复印件、二级医院以上医疗机构的诊断结论证明原件及医疗费发票复印件。救助金管理委员会制表