禁水加压素联合试验.docxVIP

禁水-加压素联合试验 目的 禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。 原理： 尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分, 因此尿量并不减少。若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。 操作方法 1．试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。 2．试验日晨八时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。 自八时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。至2次 尿渗透压差30mmol/kg.H2O后，再抽取一次血浆渗透压。 4. 当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。 结果判断 正常尿渗透压700mmol/kg.H2O, 注射垂体后叶素无明显上升,约5%。 完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O), 注射垂体后叶素比原来升高50%。 部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O), 注射垂体后叶素比原来升高9%。 精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升5%。 肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。 注意点 试验过程中应密切观察病人的精神状