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糖尿病专科护士的重要性和发展趋势 中南大学湘雅二医院护理部 黄金 主要内容 2013年版IDF全球“糖尿病地图”公布 根据IDF的最新数据，中国2013年糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位；到2035年，中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿  在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的估计中: 1、中国（9840万） 2、印度（6510万） 3、美国（2440万） 4、巴西（1190万） 5、俄罗斯（1090万）  2013年 全球共有510万人死于与糖尿病相关的疾病，占所有死亡人数的8.39% 糖尿病全球医疗花费达5480亿美元 在中国和其他发展中国家的快速增长，已给这些国家的社会和经济发展带来非常沉重的负担，解决糖尿病问题需要社会多个方面具体的政策和行动 “糖尿病教育就是治疗，不仅仅是治疗的辅助” 国际糖尿病先驱 乔斯林(Joslin)教授 /about/elliot_p_joslin_md.html “那些对糖尿病的知识了解得 最多的糖尿病患者，活得最长。” 糖尿病治疗走进患者教育时代 1918年：Joslin指出接受过糖尿病教育的病人血糖最好 1925年：第一个多学科参与的儿童糖尿病营 1930s: 病友团体开始发展 1940s：英国开始妊娠糖尿病教育 1974年：AADE成立 1986年：糖尿病教育者认证（CDE） 1980s：糖尿病专科逐步开始建立 1990s：英国结构化糖尿病管理 2005年：NICE 指南确定了结构化糖尿病教育标准：以患者为中心；标准 化课程；训练有素的教育者；保证质量；评估 世界糖尿病教育发展史 我国糖尿病护理及教育也正在逐渐开展 为了提高我国糖尿病护理及教育水平, 推动我国糖尿病教育与管理的规范化开展，自2007年以来，我国开展了多项糖尿病护理及教育的活动 沈梨等.医学与哲学( 临床决策论坛版) 2011. 糖尿病教育团队核心成员 National Diabetes Education Program. Team care: comprehensive lifetime management for diabetes. /resources/health.htm. 由专科糖尿病护理人员参与护理的效果更好 不同干预类型的干预组和对照组患者HbA1c平均值 n=9631，荟萃分析，均为2型糖尿病患者，评价干预后HbA1c水平 Helen Altman Klein, et al. Nursing Research and Practice. Volume 2013, 糖尿病专科护士的重要性 国际糖尿病联盟（IDF）主席指出： 教育作为7大任务之一，一起阻击糖尿病海啸 专科护士在糖尿病管理中具有重要作用 沈 犁,郭晓蕙.医学与哲学( 临床决策论坛版) 2011.32(5). 糖尿病专科护士( 或糖尿病教育护士) 在糖尿病患者的终身管理中起着重要的作用 专科护士是融健康教育、医疗指导、护理保健, 甚至心理咨询和社会工作为一体的健康照护者 专科护士在疾病防治中意义重大 专科护士主要职责： 为患者和社会人群提供护理服务健康教育和自我护理的能力 为同专业的人提供专业指导提高护理质量 参加相应的护理委员会参加护理质量及效果的评价 开展本专业的护理研究 专科护士或临床护理专家（Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist），是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士 沈梨等.医学与哲学( 临床决策论坛版) 2011. 在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度 — 中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年) 糖尿病专科护士的定位 糖尿病专科护士的作用DSN(Diabetes Specialist Nurse) 糖尿病专科护士 以糖尿病患者为中心 糖尿病专科护士的主要工作内容 专业的护理支持和教育 护理科研 资料的统计记录 交流合作 随专家出诊 对糖尿病患者个体化管理 监督患者饮食 监督患者服药 监督患者运动 监督患者自我监测 定期进行患教培训 沈梨等.医学与哲学( 临床决策论坛版) 2011. 香港糖尿病专科护士职责 主要内容 糖尿病专科护士起源与发展 1914-1936 糖尿病专科护理形成萌芽期 1952 英国正式任命首位DSN 19世纪80年代 DSN迅速发展，到2000年英国注册DSN达1000余名 目前 发展了CDE、BC-ADM和DSNP等多个角色 授权机构包括美国糖尿病教育者资格认证委员会(NCBDE)；加拿大糖尿病教育者认证委员会(CDECB) *CDE：经认证的