肺动脉高压诊断与鉴别-沈节艳.pptVIP

病例3 女性，38y 活动后胸闷气促1月，加重4天，晕厥1次 动脉血气：PH7.445，PCO2 35.3，PO2 68.2↓，SaO2 94%， D-二聚体：0.05ug/ml 凝血正常, HIV 阴性, 抗核抗体（-），肝功（-）， 肺功能试验（-） UCG：RA，RV增大，左室收缩活动呈D型，PASP约79mmHg X-ray：两肺纹理增多，肺动脉段膨隆 初步诊断：肺动脉高压，特发性？先心分流性？ 病例3 右心导管： 压力：PRA 2mmHg, PRV 54/5(23) mmHg, PAP 57/27(38) mmHg, PCWP 9mmHg 各腔室氧饱和度： SO2（SVI）78%， SO2（RA）76%， SO2（RV）72%， SO2（PA）76%↑， SO2（PA）＞ SO2（RV）3%， CO：6.8L/min PVR: (mPAP-PCWP) / CO x 80 =341 dyn.s.cm-5 右心导管拟诊：肺动脉高压，肺水平分流可能 病例3 最后诊断：肺动脉高压，慢性血栓栓塞性，合并肺水平左向右分流（冠状动脉肺动脉瘘） 肺动脉高压诊断---功能评估 WHO心功能分级 6分钟步行试验（6MWD） 心肺运动试验（CPET）