分级护理_指导原则.pptVIP

谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 《综合医院分级护理指导原则》 安康市人民医院 2011.4 * 分级护理指导原则实施意义 着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异 * 综合医院分级护理指导原则 明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求 * 我国分级护理制度创建背景 创立于解放初期 张开秀、黎秀芳于1954年根据病人病情分轻、重、危“三级护理” 1956年在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视。 * 我国分级护理制度创建背景 1982年，卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急 * 我国分级护理制度创建背景 2009年5月卫生部印发了《综合医院分级护理指导原则（试行）》文件，2009年7月1日施行。 与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。 * 分级护理制度的贡献 差错事故明显减少 护理质量得到提高 人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊 * 分为两种：原型分类方法、因素分类方法。 原型分类方法——根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。 因素分类方法——利用客观的测量工具，将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多少、技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。 新颁布的分级护理指导采用了 原型分类方法把护理级别分为 特级、一级、二级、三级。 病人分类方法 * 对病人进行分类的目的 科学分配护理资源满足病人的需要 保证重危病人能够得到重点护理 科学配备护理人力 * 确定护理级别原则 新颁布的《 指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，医护人员根据患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” * 分级护理工作要点 密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导 * 特级护理依据 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级 护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者。 重症监护患者。 各种复杂或者大手术后的患者。 严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监 护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。  * 特级护理护理工作要点 第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点 严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能体位 实施床旁交接班 * 一级护理依据 第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 一级护理 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 * 一级护理工作要点 第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点 每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 提供护理相关的健康指导 * 二级护理依据 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者 * 二级护理护理要点 第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点 每2小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理