高血压病治疗与护理_2018.1.20日.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * ★长期用药，保持血压相对稳定 ★按时按量服药，防止血压波动 ★不可擅自停药，防血压突然升高 正确指导用药 冠心病病人突然停用β受体阻滞 剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。 不良反应： 踝部水肿； 心率减慢或反射性心律增快；体位性低血压； 皮肤红斑或剥脱性皮炎； 突然停药反跳现象 CCB(钙离子拮抗剂 ) 不良反应： 血钾减低/增高； 血钠减低； 血尿酸升高； 低血压； 男性乳房发育 利尿剂 不良反应： 低血压； 心动过缓和/或心脏传导阻滞； 体液潴留； 诱发加重心衰； 诱发支气管痉挛 B_受体阻滞剂 不良反应： 刺激性干咳； 血钾升高； 血管性水肿； 严重者出现喉头水肿；肾功能恶化 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂 ) 不良反应： 血钾升高； 血管性水肿（罕见）； 轻微头晕、头痛；低血压； 肾功能恶化 ARB(血管紧张素II受体拮抗剂 ) 服药注意事项 防跌倒 服药注意事项 ⑴规范用药时间：长效制剂6：00服用较8：00服用效果好，6：00服药可 尽快补充体内有效的药理作用， 在血压升高时同步降压，可减少血压升 高后对靶器官的损害，减少心脏做功，降低心肌耗氧量。 ⑵了解特殊用药原则： 在特殊情况下如血压高、头晕、恶心采用舌下含 服的方法， 使药物迅速起效，达到紧急降压的目的。对于长效制剂，则 应整片吞服， 不至于破坏其24h缓慢释放和平稳降压的作用。 ⑶教会患者观察药物不良反应：如CCB类嘱患者变化体位宜慢，防止发 生体位性的低血压；利尿类可导致低钾血症、血尿酸增高；ACEI类应注意 有无干咳等。 ⑷提高患者服药的依从性。 高血压自我监测 正确测量血压 1.室内保持安静，室温在20°以上。 2.测量前，受检者精神放松，最好休息20~30min，排空膀胱，不饮酒、咖啡与浓茶，不吸烟。 3.测量者可采取坐位或卧位，两腿平放，坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位测血压肱动脉平腋中线。 4.血压袖带应缠于肘关节上2~3cm，松紧适宜，以能放入一指为宜。 注意事项 1.监测血压做到“四定”：定时间，定部位，定体位，定血压计。 2.影响因素： 1）设备方面：袖带过窄，测得血压偏高；袖带过宽，测得血压值偏低； 2）病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟，进食，运动等，测得血压偏高，手臂高于心脏，血压偏低； 3）操作过程：袖带缠得过松，测得血压值偏高，反之，测得血压值偏低。 心理指导 久治不愈 难受 烦躁 慢性病 形象 紊 乱 忧虑 经济负担 终生服药 并发症靶器官损害 情绪激动 知识缺乏 频繁检查 副作用 工作延误 鼓励 家人支持 陪伴 减少噪音 转移注意力 详细解释 缓解焦虑 安慰 病人 允许病人表达内心感受 医护人员有序工作 多给予正面例子鼓励 护士娴熟操作 指导深呼吸放松 多交流 控制病情 THANKS 感谢聆听 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 高血压病治疗与护理 消化内科 温春嫦 2017.1.20 目录 定义 高血压是以体循环动脉压增高为主的临床综合症。研究表明，对高血压的早期预防和有效的治疗及健康的生活方式，使75%的高血压及并发症得到有效的预防和控制。 诊断标准 高血压分级 收缩压 舒张压 标准高血压 ≥140mmHg ≥90mmHg 理想血压 ﹤120mmHg ﹤80mmHg 正常血压 ﹤130mmHg ﹤85mmHg 正常高值 130-139mmHg 85-89mmHg I级高血压（轻度） 140-159mmHg 90-99mmHg II级高血压（中度） 160-179mmHg 100-109mmHg III级高血压（重度） ≥ 180mmHg ≥ 110mmHg 诊断标准与分级 高血压危险度的分层 危险因素和病史 血压水平 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 并存临床状况 很高危 很高危 很高危 什么是高血压急症？ 高血压急症的定义 血压急剧↑ 收缩压﹥180mmHg, 舒张压﹥120mmHg 病情凶险 常伴有心、脑、肾等靶器官功能不全的表现 发病率占高血压患者的5% 别名：高血压危象、恶性高血压 高血压急症包括 高血压 脑病 急性心衰 颅内出血 脑梗死 急性冠脉综合征 子痫 主动脉夹层 急性肾小球肾炎 临床上需立即降低血压治疗，保护靶器官损害的有 脑出血 脑血栓形成等 肾动脉硬化 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层 视网膜病变 心 周围血管 肾 脑 靶器官损害 冠