消化道出血急症诊治流程.pptVIP

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识 急性上消化道出血患者的Blatchford评分 Rockall再出血和死亡危险性评分系统 肝硬化肝功能损害严重程度的Child-Pugh分级 * * 上消化道出血概述 急诊常见病之一 潜在危险大 定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠, 胰腺,胆道)的急性出血,是临床常见急症 分类：非静脉曲张性出血、静脉曲张性出血 常见病因：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张1 概述 大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科， 病人常以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊 急诊医师的职责：正确、迅速、合理地判断和诊治 中国医师协会急诊分会，推荐使用“急性上消化道出血急诊诊治流程”对患者进行评估、治疗和管理 哪些病人应当考虑急性上消化道出血 急性上消化道出血（或疑似） 紧急评估 以典型症状就诊的患者，容易诊断 （呕血、黑便或血便，伴有周围循环功能衰竭） 以不典型症状（头晕、乏力、晕厥等）就诊的患者，急诊医师应保持高度警惕，积极明确或排除上消化道出血的诊断2-4 紧急评估（即刻完成） 患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及 立即开始心肺复苏5 紧急评估 对未出现呼吸心跳停止的病人，首先进行意识状态判断 Glassgow评分≤ 8分，表示病人昏迷，应对呼吸道采取保护措施 意识 判断 眼睛运动 语