新型抗抑郁药的机制与临床应用.pptVIP

新型抗抑郁药的机制与临床应用 概 述 抑郁症是精神科常见病、多发病，具有高患病率（3%～5%）、高复发率（70%～80%）、高致残率（25%），有躯体功能和社会功能减退50%显慢性病程和高致死率（15%～25%，最终自杀成功），在全球疾病负担排序名列第5位，推测到2020年抑郁症将成为继冠心病后第2位疾病负担。抑郁症可分为三个类型：①忧郁型抑郁症；②非典型抑郁症；③混合型抑郁症。 抑郁症的受体假说发生机制及临床表现 1.1? 抑郁症发生与5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）能投射不足有关： （1）当投射到额叶皮质，表现：抑郁心境和注意迟缓； （2）当投射到边缘，表现内疚、自残、自杀； （3）当投射到纹状体，可引起运动性阻滞和激越； 4）当投射到下丘脑，引起植物神经症状，愉快感减退及睡眠异常 抑郁症发生相关机制类型 1.2.1? 5-HT低下性抑郁症? 当5-HT能低下，可引起焦虑、冲动和抑郁，即焦虑性抑郁。焦虑时唤醒性增加，导致失眠。冲动在思维上表现为强迫观念；情感上表现为易激惹；在行为上表现为攻击，焦虑限制了向外攻击；抑郁促进向内攻击，即自杀。 抑郁症发生相关机制类型 1.2.2? NE低下性抑郁症? 当NE能低下时，引起警醒性下降，警醒性下降轻则精神运动性阻滞，重则思睡，精神运动性阻滞，首先损害注意力和记忆力，导致学习能力减退，其次损