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江西省《临床助理医师》重点题Ⅵ 单选题-1 急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A36-48小时 B1-2 小时 C24小时 D4-16小时 E3-4小时 【答案】C 【解析】 尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。 单选题-2 可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 【答案】C 【解析】 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。 单选题-3 肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 【答案】D 【解析】 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。 单选题-4 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A在血培养结果回报之前避免使用抗生素 B体温正常后需及时停药 C连续使用足量敏感性抗生素 D应尽量使用抗生素4-8周 E需联合使用2种抗生素 【答案】C 【解析】 治疗原则：（1）早期应用；（2）充分用药；（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原体不明时选用广谱抗生素；（5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题-5 高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝脏 MRI B肝脏血管造影 C肝脏 B 超 D肝脏同位素扫描 E肝脏 CT 【答案】C 【解析】 B 超的全名为 B 型超声的显像诊断。B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。 单选题-6 根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 【答案】E 【解析】 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。 单选题-7 脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠 40mmol/ L,其肾衰竭原因应是 A急性间质性肾炎 B肾后性急性肾衰竭 C肾前性氮质血症 D急性肾小管坏死 E急进性肾小球肾炎 【答案】D 【解析】 甘露醇对肾血管具有双重影响，小剂量使肾血管扩张，而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。 单选题-8 女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是 A宫颈高危人群 HPV DNA 检测 B白带革兰染色检查 C宫颈细胞学检查 D外阴细胞学检查 E赘生物活组织检查 【答案】E 【解析】 确诊首选赘生物活组织检查。 单选题-9 可以十字形切开引流 A丹毒 B皮下蜂窝组织炎 C痈 D革兰染色阴性菌感染 E破伤风 【答案】C 【解析】 当痈表面出现多个脓点，应在静脉麻醉下做十字形切口切开引流。 单选题-10 子宫肌瘤最常发生的变性是 A玻璃样变 B红色样变 C肉瘤样变 D囊性变 E钙化 【答案】A 【解析】 子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。 单选题-11 门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 B呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E食管静脉曲张 【答案】C 【解析】 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。 单选题-12 “平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是 A保证水和糖的摄入 B补充人体必要氨损失 C提高必需脂肪酸摄入水平 D提高膳食蛋白质质量 E保证膳食纤维素摄入 【答案】D 【解析】 “平衡膳食宝塔“提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量。 单选题-13 乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是 A镜影细胞 BL H 型细胞 C陷窝细胞 DPaget细胞 E多核瘤巨细胞 【答案】D 【解析】 Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外 Paget 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。 单选题-14 冠心病主要危险因素包括 A心电图 B胸部X线片 C超声心动图 D血钾浓度 E血沉 【答案】C 【解析】 患者有先天性心脏病，主要检查为超声心动图。 单选题-15 胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解 C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射 D持续性上腹部疼痛，阵发性加重 E周期性餐后上腹部