常用的复位手法.docVIP

主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17) 图3-1-17 Hippocrates法复位 1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。 2．患者平卧位。 3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。 4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。 5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。 (二)Kocker法(图3-1-18) 1．多用局麻。 2．患者采用坐位。 3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕 图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位 及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。 4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。 5．复位后外固定3周。 (三)Stimson法(图3-1-19) 1．局麻或全麻。 2．患者俯卧位。 3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。 4．复位后外固定3周。 图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位 【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20) 1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。 2．患者坐位或卧位。 3．助手握住肘关节以上做反牵引。 4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。 5．术后功能位外固定3周。 图3-1-20肘关节后脱位的复位方法 【桡骨小头半脱位】(图3-1-21) 1．一般不用麻醉。 2．患者取坐位或卧位。 3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。 4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。 【髋关节脱位的复位】 (一)后脱位复位术 1．Allis法(图3-1-22)： (1)全麻或椎管内麻醉。 (2)患者取平卧位。 (3)助手固定骨盆并向下做反牵引，术者置患肢髋、膝于90°位，用双手绕过腘窝向上做牵引，平衡牵引中略旋转下肢，可望复位。 (4)术后皮牵引2～3周，逐步下床活动。 2．Bigelow法(图3-1-23)： (1)全麻或椎管内麻醉。 (2)患者取平卧位。 (3)助手固定骨盆并向下做反牵引，向前双手握住患者小腿,平衡牵引中使左髋做“?”或右髋做反“?”运动，可达到复位目的。 (4)术后皮牵引2～3周，逐步下床活动。 3．Stimson法(图3-1-24)： (1)以椎管内麻醉为宜。 (2)患者取俯卧位，下肢悬吊于床缘。(3)助手扶住健肢让其略避开，术者握住患肢小腿，置髋、踝各于90°位。通过肢体重力并在腘窝处向下加力，通常可以复 (4)术后处理同Bigelow法。 图3-1-24 Stimson法 (二)前脱位的复位(图3-1-25) (1)全麻或椎管内麻醉。 (2)患者取平卧位。 (3)置患髋于外展，屈曲各90°位，助手握住小腿向肢体远端牵引。术者在腹股沟韧带处触摸股骨头并向上、向外推挤，可望复位。 (4)术后处理同上。 (1) (2)图3-1—25髋关节前脱位Allis法复位