推荐奖种医学科学技术奖项目名称儿童糖尿病-首都医科大学.PDF

推荐项目之九 1. 推荐奖种：医学科学技术奖 2. 项目名称：儿童糖尿病综合管理策略以及临床应用研究 3. 推荐单位：首都医科大学附属北京儿童医院 4. 推荐意见： 儿童糖尿病综合管理策略以及临床应用研究填补了我国儿童糖尿病系列 研究的空白，全方位获得了实际诊疗经验和经济-效益研究成果，更使儿童糖 尿病的综合管理达到国际先进诊疗水平。从流行病学角度，客观地获得了儿 童糖尿病流行趋势及糖尿病急性危重并发症的患病情况及正确识别和处理， 避免致死性的严重糖尿病急性并发症的发生，减少死亡率。通过对糖尿病长 期治疗管理的多方面研究以及研究成果的临床推广，明显提高了儿童糖尿病 的血糖控制水平，糖化血红蛋白达到国际水平。首次研究了儿童 1 型糖尿病 血糖波动和氧化应激的关系及规律，胰岛素剂量对氧化应激的影响，国际顶 级杂志发表，具有巨大影响力。在国内率先随访了儿童干细胞移植患者的长 期结果，为新疗法和传统的胰岛素治疗提供对比依据。在国内首次大样本报 道了新生儿糖尿病和先天高胰岛素性低血糖症的长期随访及基因研究，不仅 对胰岛素分泌机制研究有益，更重要的是对基层医师的诊疗指导，起了实际 的积极的作用。结合临床诊疗经验和本系列研究成果，编撰首部儿童糖尿病 教育书籍并出版，成为儿童糖尿病自我管理的手册，具有巨大的社会实际应 用价值。 5. 项目简介：本项目属临床医学（小儿内科学）领域。 儿童糖尿病是儿科内分泌最常见的慢性疾病之一，严重危害儿童的身心健康。 自WHO 于1990 年启动DiaMond 项目以监测全球儿童1 型糖尿病（T1DM ）的 流行规律以来，全世界范围内的儿童T1DM 发病率呈明显增长趋势，尤其在低年 龄组（小于5 岁）增长速度最快。此外，2 型糖尿病在儿童糖尿病中所占比例逐 年增加。儿童糖尿病面临更长的带病生存期、儿童阶段血糖管理困难、治疗中需 兼顾生长发育等更为严峻的问题。因此，探索符合儿童糖尿病特点的综合管理方 案成为临床研究焦点。本项目从儿童糖尿病的流行病学、糖尿病管理及基础研究 方面进行了10 余年的系列研究，使儿童糖尿病的诊断治疗水平，包括致死性多 种急性并发症慢性并发症筛查、糖尿病教育和长期管理均取得了显著的进步，并 为进一步改善治疗和促进研究奠定了基础。取得的主要突破与创新如下： 1) 从流行病学角度，以多种流行病学调查方法，客观准确地呈现了儿 童1 型和2 型糖尿病的发病或患病状况和流行趋势，并建立了符合中国国情 的儿童T1DM 发病率调查和T2DM 筛查策略。通过医院为基础的调查，首次 获得了北京地区暴发型儿童糖尿病的临床特点，总结了暴发型糖尿病在儿童 糖尿病中的流行、治疗和随访特点。 2) 在管理研究方面，通过对儿童糖尿病治疗管理的逐步完善和系统规 范化改进，使儿童糖尿病血糖控制水平显著提高，达到发达国家水平。通过 比较不同胰岛素治疗方案及胰岛素制剂对儿童糖尿病血糖管理的影响，制定 了针对儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南及规范治疗方案。并且研究报 道了解各型儿童糖尿病急性期的危重并发症（如DKA、DKA-HHS 和横纹肌溶 解）患病情况及正确识别和处理，该研究结果有效地指导了临床治疗，避免 致死性的严重糖尿病急性并发症的发生，减少死亡率。通过在国内率先随访 儿童干细胞移植患者的长期预后，为评价新治疗方法的实际价值提供依据。 3) 在儿童糖尿病的基础研究方面，首次研究了儿童 1 型糖尿病血糖波 动和氧化应激的关系及规律，并进一步开展了胰岛素治疗对血糖波动和总体 血糖控制的研究,提出了重视减少血糖波动进而并发症,对于评价 T1DM 的血 糖波动和指导胰岛素治疗具有最直接的价值。通过对儿童1 型糖尿病中间型 单核细胞水平的研究，进一步探索1 型糖尿病发病的免疫机制。 本研究共发表文章近100 篇，SCI 论文20 余篇，主笔多篇儿童糖尿病诊 治相关指南，编撰首部儿童糖尿病教育书籍并出版。项目研究成果在Pediatric diabetes ，Journal of Clinical Endocrinolog