支气管哮喘-山东英才学院.PPT

第二节 急性上呼吸道感染 简称上感，俗称“感冒”，主要是鼻、鼻咽和咽部的急性感染。是小儿最常见的疾病。 局部症状：主要为鼻咽部的症状 血常规：区分病毒及细菌 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 1. 一般治疗 2. 抗感染治疗 3. 对症治疗 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。 密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻 保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所 病 原 体 毒素 上呼吸道感染 毒血症 支气管炎 肺炎 支气管粘膜充血水肿渗出 肺组织充血水肿渗出 通气功能障碍 换气功能障碍 肺动脉 肺动脉反 呼吸 呼吸衰竭 高压 射性收缩 循环系统 DIC 神经 脑水肿，脑病 心力 心肌 消化 出血，肠麻痹 衰竭 受损 酸碱失衡 中毒性心肌炎 肺炎：是由不同病原体或其他因素所致肺部的炎症．是小儿的常见病多发病，以冬春季节多见。 支气管肺炎： 婴幼儿多见 大叶性肺炎： 年长儿及青壮年多见 支原体肺炎：学龄儿童及青少年多见 一、支气管肺炎 支气管肺炎较多见于3 岁以下婴儿，特别是在合并营养不良、维生家D 缺乏性拘楼病及先天性心脏病时，病情严重．病死率较高。 病因 1.内在因素 2.环境因素 3.病原体 细菌：肺炎链球菌最多见、金葡萄球菌、链球菌、流感杆菌 、大肠埃希菌等 。 病毒：呼吸道合胞病毒 （RSV）最多见、腺病毒、流感V、副流感V等 其他： 肺炎支原体 衣原体 真菌（白色念珠菌）　 病理生理 肺炎发病机制示意图 Co2潴留 低氧血症 临床表现 1.发热 2.咳嗽 3.气促 4.体征 （一）轻症 临床表现 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 （二）重症 呼吸系统 主要症状为咳嗽、气促。 ① 咳嗽：初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰．新生儿、早产儿不咳嗽，表现为口吐白沫。 ② 气促：呼吸频率每分钟达40 —80 次，鼻冀扇动，重者可出现点头呼吸，三凹征、唇周发钳。肺部叩诊多正常，偶有浊音，可听到呼吸音减低及固定中小水泡音。 发热 热型不一 。 1 ．循环系统 心肌损害和心力衰竭．心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图示ST 段下移和T 波低平、倒置。心力衰竭时有：① 心率突然 180 次／分；② 呼吸加快， 60 次／分；③ 极度烦躁不安，面色苍白，明显发给；④ 心音低钝．奔马律．颈静脉怒张，⑤ 肝增大；⑥ 少尿或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿，若出现前5 项即可诊断为心力衰竭。 2．神经系统 烦躁或嗜睡昏睡、昏迷、 脑膜刺