心脏视诊-中国医科大学.ppt

心 脏 检 查 中国医科大学附属第一医院 刘东屏 心脏检查的意义 可初步判定有无心脏病 了解病因、性质、部位、程度 心脏查体时体位 平卧位：常规检查体位 左侧卧位： 第三心音、第四心音、 二尖瓣狭窄舒张期杂音 坐位： 第二心音分裂、心包摩擦音、 主动脉返流性杂音 心脏视诊 心前区隆起和凹陷 心尖搏动 心前区异常搏动 心前区隆起 心脏增大：器质性心脏病 鸡胸/漏斗胸引起的胸廓畸形 心尖搏动 胸骨左缘第5肋间 锁骨中线内0.5- 1.0cm处搏动范围： 2.0~2.5cm 心尖搏动（正常生理情况下） 体型 年龄 体位 呼吸 妊娠 心尖搏动位置的改变 心尖博动强度及范围的变化（生理情况下） 体型 儿童 运动 情绪激动 心尖博动强度及范围的变化 心前区震颤的临床意义 叩诊要领 心脏瓣膜听诊区 听诊内容 心率 心律 心音 心音改变 第一心音 第二心音 可见于大多数正常人， 尤其儿童和青年 深吸气末可闻及 固定分裂 不受呼吸的影响 常见于房间隔缺损 音调较低 强度较弱 心尖部最清晰 呼气末明显， 吸气时减轻 舒张早期奔马律与第三心音鉴别 舒张早期奔马律临床意义 反映左室功能低下， 心肌功能严重障碍 提示左室充盈压、左房压、肺毛细 血管楔嵌压（PCWP）升高，心脏指 数（CI）和射