新生儿缺氧缺血性脑的护理.pptVIP

* * * * 定义 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 护理 * 辅助检查 B超 CT扫描 MRI（磁共振成像） 脑电图 血生化检查 定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理 支持治疗 控制惊厥 治疗脑水肿 其它（亚低温治疗、新生儿期后治疗） 治疗 维持良好的通气功能 —支持疗法的中心，恰当吸氧 保持PaO260～80mmHg PaCO2（＜40mmHg）和pH在正常范围 避免PaO2过高或PaCO2过低 1.支持治疗 维持脑和全身良好的血液灌注 —支持疗法的关键措施，维持血压 避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺、多巴酚丁胺 1.支持治疗 维持血糖在正常高值 — 保持神经细胞代谢所需能源 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 防止高血糖 1.支持治疗 2、控制惊厥 首选苯巴比妥钠 负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入 若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg 12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg 顽固性抽搐者 安定 每次0.1～ 0.3mg/kg，静脉滴注 水合氯醛 50mg/kg灌肠 3、治疗脑水肿 控制液体量 每日液体总量不超过60~80ml/kg 呋塞米(颅内压增高首选) 每次1mg/kg静注 20％甘露醇(严重者) 每次0.25～0.5g/kg，静注；每4～6小时1次，连用