人参药物后适应在心肌缺血再灌注损伤中的保护作用-中国中医药信息.PDF

2011年 5月第 18卷第 5期 中国中医药信息杂志 ·107· 人参药物后适应在心肌缺血再灌注损伤中的 保护作用 1 2 周倩倩 ,黄力 (1.北京中医药大学,北京 100029；2.中日友好医院,北京 100029) 关键词：人参；药物后适应；心肌缺血再灌注损伤；综述 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2011.05.053 中图分类号：R259.41 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2011)05-0107-03 人参系五加科植物人参(Panax ginseng C.A.Mey.)的根, 1 缺血预适应与药物预适应 其味甘、平、微苦,性温,归肺、脾、心经,最早记载于《神农 缺血预适应是指在心肌缺血发生前,给予多次短暂的灌 本草经》,具有“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目, 注/缺血刺激,能增强在随后较长时间的缺血期中心肌对缺血 开心益智”的作用。人参的化学成分主要为多种人参皂苷 的耐受能力,减少细胞坏死,缩小梗死面积。1986年,Murry等[2] (gensenosides),另含有挥发油、氨基酸、微量元素及有机酸、 研究发现,对犬冠状动脉先进行几次反复短暂的结扎后再进行 糖类、维生素等成分。药理研究表明,人参对中枢神经系统、 长时间的缺血再灌注,与单纯长时间缺血再灌注比较,前者能 心血管系统、免疫系统、内分泌系统以及机体代谢等都具有重 显著减少心肌梗死的面积,并首次提出了 IPC 的概念。此后, 要作用。在心血管系统方面,人参具有保护心肌缺血再灌注损 大量的动物在体和离体实验证实了这一现象。药物预适应是在 伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)、抗心 IPC 的基础上发展起来的,即用药物代替长期缺血前的反复、 律失常、改善血流动力学、调节血脂代谢、提高耐缺氧能力、 短暂的灌注/缺血刺激,通过药物促进内源性活性物质释放或 抗休克以及保护心肌等作用[1],尤其是人参对MIRI的保护作用 直接触发组织细胞的内源性抗损伤机制,从而产生心肌缺血预 越来越受到关注。 适应样保护作用。现已发现一些药物(包括中药和西药),如黄 药物后适应 (pharmacologic postconditioning)是在缺 芪、丹参、去甲肾上腺素、腺苷等预处理能起到与IPC相类似 血预适应 (ischemia preconditioning,IPC)、药物预适应 的临床作用[3]。但是,IPC 或药物预适应是在心肌缺血前进行, (pharmacologic preconditioning)、缺血后适应(ischemia 而心肌缺血却是不可预知的,临床医生在治疗心肌梗死的时候, postconditioning,IP)的基础上提出来的对抗 MIRI 的新途 心肌缺血已经发生,因此,就不能掌握进行 IPC 或给予药物预 径。鉴于人参对心肌的保护作用以及药物后适应以药物代替缺 适应的准确时间,加之 IPC 实施过程本身具有创伤性,这些都 血刺激的易操作性,其药物后适应对 MIRI 的保护作用值得进 限制了其在临床的应用。 一步的研究和深入。 2 缺血后适应与药物后适应 IP是在心肌缺血后、再灌注开始前给予数个短暂的灌注/ 通讯作者：黄力,Tel:15101038