空肠营养管堵管脱管原因分析及护理对策.docVIP

空肠营养管堵管、脱管原因分析及护理对策 首席医学网 ???? 2010年03月31日 15:47:25 Wednesday?? 171 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 中国神经眼科论坛 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 中国神经眼科论坛会议 第九届国际人体组成会 中华腔镜泌尿外科杂志 炎性脱髓鞘周围神经病 北京安贞脑血管病论坛 糖尿病周围血管并发症 首都急诊医学高峰论坛 国际神经超声研究学 2011创普健康男科论坛 耳鼻咽喉头颈外科论坛 作者：王丽????作者单位：210006，南京医科大学附属南京第一医院。  ? 加入收藏夹 《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 中华现代临床护理学杂志征稿 [ 鼻内镜的手术护理][ 编辑达人办公省事e族] · 新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策· 加强医患沟通在和谐医患关系中的重要性· 泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理· 30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价· 超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手 中华现代护理学杂志征稿 [ 综合医学期刊-成都医学院学报][ 医学会议] · 写作技巧 | 护理论文中论题的来源 · 医学会快讯 | 《中国保健营养》征稿  【摘要】? 分析鼻空肠营养输注后，发生堵管、脱管现象的原因。探讨鼻空肠营养管营养支持使用方法及使用过程中遇到堵管、脱管现象的护理对策。在管道选择、营养液的选择、妥善固定、输注方式、沟通等方面有了的认识，并开展了新技术的学习活动，制订了护理常规，便于护理人员开展工作，更有利于病人病情的恢复。 【关键词】? 鼻空肠管;堵管;脱管;护理 ???????????? 经鼻空肠途径输注营养液是肠内营养(EN)的方法之一，可通过肠道吸收人体各种必需的营养素。鼻空肠置管营养支持的方法，改善了病人的营养状态，减少了误吸的发生，取得了良好的效果。EN并发症包括：腹泻、误吸、堵管、脱管等，本科在临床实践过程中出现了堵管、脱管情况，脱管、堵管既可以引起误吸又可造病人的病情反复，现就其堵管、脱管原因分析及护理对策报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2004年3月—2008年7月，我科进行鼻空肠营养74例病人，男48例，女26例;年龄17岁～83岁;病种有重症胰腺炎病人68例，食管癌病人2例，胃癌术后病人3例，肠功能紊乱1例;发生堵管8例，脱管9例。 　　2 原因分析 　　2.1 护士责任心不强 输注营养液时没有及时巡视病房，观察不仔细，固定胶布松脱后来及时更换，交接班不到位，而导致堵塞管道、脱管。 　　2.2 缺少临床经验 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法不够明确，病区没有及时组织学习导致部分护士在向空肠管注入药物、食物前后没有冲管，致使药物、食物和营养液附壁，逐渐囤积后堵管。还有部分护士固定导管方法不正确，使用胶带不合适，致使脱管。 　　2.3 健康教育不到位 护士没有及时向病人及家属讲解应用鼻空肠管的注意事项，致使管道遭到病人和家属的牵拉、折叠，医护人员没有向病人和家属讲解应当向空肠管注入什么样的营养液、食物及使用前后需要冲管等注意事项，从而造成了堵管、脱管，甚至有病人不配合而自行拔管。 　　2.4 鼻空肠管位置未确认 医生置管后未及时行X线或泛影葡胺造影检查，加上部分病人术后胃肠道构形改变，护士未注意空肠管外露部分长度及腔内管道续行。 　　3 护理对策 　　3.1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm，含有导丝，软硬适度的福尔凯空肠管，可方便营养管头端到达空肠上段。 　　3.2 营养液的选择 鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作，尽量避免污染。如自行配制营养液，每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管，并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 　　3.3 输注方式 临床实践表明，连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好，病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好。插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直