固定复方制剂在老年高血压患者中的应用专题讲座.ppt

除了盐敏感以外，从降压的作用机制来看，ARB/HCTZ分别作用在心输出量与血管阻力两个方面，与ARB/CCB相比，降压作用更全面。 用药后 22至26小时谷浓度时，测量血压1。 主要研究终点分析(12周时收缩压谷值较基线的变化)1： 氯沙坦为基础的治疗组下降19.2 mmHg，而安慰剂组下降7.6 mmHg(治疗组间p 0.001) 正如幻灯片显示，对更严重的单纯收缩期高血压，氯沙坦/HCTZ降压疗效显著优于安慰剂：  一级单纯收缩期高血压患者中，与安慰剂相比，无显著差异 在二级单纯收缩期高血压患者中，与安慰剂相比，p 0.001 在三级单纯收缩期高血压患者中，与安慰剂相比， p 0.001 正如所料，晚期单纯收缩期高血压需要更高剂量以控制血压1：  第4周，氯沙坦50mg增加到氯沙坦/HCTZ 50/12.5mg，第8周，氯沙坦/HCTZ 100/25mg 在研究结束时发现，氯沙坦/HCTZ的有效率( 54 ％)(收缩压谷值 140 mmHg，或如果平均收缩压谷值140 mmHg 但较基线下降≥ 20 mmHg)显著高于安慰剂组(28%) ( P 0.001) 。1 Reference Cushman WC, Brady WE, Gazdick LP, et al. The effect of a losartan-based treatment regimen on isolated systolic hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2002;4(2):101–107. 对于此前服药降压药物但血压未能达标的患者，换用海捷亚?(氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg），海捷亚仍然持续显著降低患者血压，包括此前使用ARB+CCB联合治疗不达标的患者。 The Jikei Optimal Antihypertensive Treatment (JOINT) 研究设计：一项前瞻性、多中心、观察性研究，纳入277例伴有CKD的高血压患者，所有患者此前3个月服用至少1种降压药物但血压未能控制达标(130/80mmHg)。患者换用海捷亚?(氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg）治疗6个月，主要终点为治疗6个月后诊室收缩压和舒张压的变化。 对于此前服药降压药物但血压未能达标的患者，换用海捷亚?(氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg），海捷亚仍然持续显著降低患者血压，包括此前使用ARB+CCB联合治疗不达标的患者。 The Jikei Optimal Antihypertensive Treatment (JOINT) 研究设计：一项前瞻性、多中心、观察性研究，纳入277例伴有CKD的高血压患者，所有患者此前3个月服用至少1种降压药物但血压未能控制达标(130/80mmHg)。患者换用海捷亚?(氯沙坦50mg/氢氯噻嗪12.5mg）治疗6个月，主要终点为治疗6个月后诊室收缩压和舒张压的变化。 * 与氨氯地平的头对头研究也显示海捷亚?平稳降压的作用，24小时动态血压，日间和夜间的动态血压都与氨氯地平相当。 研究设计：一项在日本展开的为期8周的多中心开放研究。纳入91名高血压患者，前4周随机接受氯沙坦50mg（n=47）或氨氯地平5mg（n=44）。后4周改为氯沙坦/HCTZ 50/12.5mg或氨氯地平10mg。主要研究终点为诊室血压、家庭血压及动态血压的变化。 研究设计：在亚洲患者中进行的多中心研究，入选512例ACEI或ARB单药治疗血压未达标的高血压患者，转换为接受氯沙坦50mg /氢氯噻嗪12.5mg 治疗。在第4周和第8周，如血压未达标则将剂量分别滴定至氯沙坦100mg /氢氯噻嗪12.5mg和氯沙坦100mg /氢氯噻嗪25mg。首要终点为治疗8周时的血压达标率。 研究设计： LIFE研究（The Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension Study，氯沙坦干预高血压患者生存研究）是一项随机双盲的研究，在9193名55-80岁的伴左心室肥大的高血压患者中，比较了氯沙坦或阿替洛尔为基础的降压治疗（至少4年）对心血管死亡、脑卒中、心肌梗死的复合终点的影响。这是LIFE糖尿病亚组分析，共纳入了1195名伴左心室肥大的糖尿病合并高血压患者。 研究设计：一项随机，双盲，安慰剂对照的多中心研究，入选961例原发性高血压患者，随机分为L50mg/H12.5mg、L50mg/H6.25mg、L25mg/H6.25mg、L50mg、H12.5mg和安慰剂组。研究旨在观察不同剂量组合的氯沙坦/氢氯噻嗪，对比氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5m