糖尿病肾病护理查2(PPT).pptVIP

脂肪 体内脂肪过多可导致动脉硬化，所以要限制脂肪的摄入。最好选用植物油代替动物脂肪，如橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源盐：低盐饮食不仅有利于血压的控制．更有利于早期肾病的控制及减轻水肿症状。每日食盐用量最好控制在5克以内。除此之外．还应少食含钠盐丰富的食．如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等 饮食疗法 饮食疗法 蛋白质： 低蛋白饮食为保证摄入蛋白质的高效率利用，尽可能减少氮代谢产物的产生，原则上在低蛋白饮食中，约50%蛋白应为高生物价蛋白或优质蛋白。动物性食品来源的蛋白质被认为是高生物价蛋白 糖尿病肾病早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d）。 对有水肿和肾功能不全的病人，在限制钠的摄入外，对蛋白质的摄入宜采取少而精的原则（0.6g/kg.d）,必要时可输氨基酸和血浆。 药物疗法 降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹血糖6.1mmol/L，餐后血糖8.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5% 降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白1.0g/d，血压控制在;130/80mmHg;尿蛋白1.0g/d，血压控制在125/75mmHg。降压药多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用利尿剂。 降脂治疗：高血脂也对糖尿病肾病有着很大的危害，血脂高的病人应控制血脂，达标值：TC4.5mmol/L,LDL-Ch2.6mmol/L,HDL-Ch1.1mmol/L,TG1.5mmol/L常用降脂药物有他汀类，贝特类及其他调脂药。 运动疗法 每周锻炼3~4次最为适宜，若每次运动量较小，频率可为每天1次。 每天运动时间自10分钟开始，逐步延长至30~60分钟，期间可以穿插必要的间歇时间 最好进行有氧运动，如：散步、跑、太极拳。当出现饥饿感、心慌、头晕、四肢无力时，立即停止运动。 血糖不稳定者、收缩压大于180mmHg者、严重肾损害者应限制运动。 透析疗法 终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。 必要时还可进行肾或肾胰联合移植。 透析并发症 此患者两次眼底出血，眼底出血进行血液透析需要选择无肝素透析以防止患者出血加重，如应用肝素透析则加会重患者出血。而无肝素透析则会出现管路凝血问题，作为护理人员，我们将如何在不使用肝素的同时而减少管路凝血呢？下面我们讨论一下对这位患者无肝素透析怎样减少凝血及健康指导。 透析并发症 请在此输入您的文本。 肝素预冲 用含肝素2500U/L的生理盐水冲洗体外循环管路，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面以减轻血栓形成反应。为防止患者全身肝素化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝素预冲。 透析并发症 高血流量 尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下设置（200～250）ml/min。 定时生理盐水冲洗 每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生理盐水迅速冲洗透析器1次。冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除。 透析并发症 透析器的选择 由于平板透析器血室容积大于中空纤维透析器，若发生凝血，则平板透析器血液丢失较多，因此通常选择中空纤维透析器用于无肝素透析。 糖尿病肾病护理查房 糖尿病肾病知识介绍 1 病人病史报告 2 相关护理问题护理措施 3 相关健康教育 4 查房内容 什么叫糖尿病？ 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等紊乱。典型临床表现是“三多一少”即多食、多尿、多饮、体重减轻。 糖尿病 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 糖尿病分型 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） (1)糖尿病症状+随机血糖或 ≧11.1 (2)空腹血糖(FPG)或 ≧7.0 (3)葡萄糖负荷后两个小时血糖(2hPG) ≧11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查，但不做第三次OGTT 糖尿病诊断标准 糖尿病肾病概述 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身