异体腓骨环椎间融合器在腰椎融合中的应用-第三军医大学学报.doc

PAGE PAGE 9 异体腓骨环椎间融合器在腰椎融合中的应用 郭从涛 周强 蒲小兵 代飞 张劲松 许建中 第三军医大学附属西南医院骨科 400038 作者简介：郭从涛，男，河南省邓州市人，硕士研究生，医师，主要从事脊柱外科、骨组织生物力学、创伤骨科方面的研究，电话：（023 通讯作者：周强，电话：（023 [摘要] 目的 探讨异体腓骨环椎间融合器（Allogeneic fibula ring fusion Cage，AFRFC）行腰椎融合的技术特点，并对照观察AFRFC与碳素纤维矩形椎间融合器（Metacarbon fiber rectangle fusion Cage，MFRFC）行腰椎后路经椎间孔椎间植骨融合术（Transforlamina lumbar interbody fusion，TLIF）治疗的临床疗效。 方法 回顾性总结自2005年2月～2007年2月间收治的腰椎间盘突出症及术后复发、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘源性疼痛等需行椎间植骨融合的腰椎退行性病变患者91例，其中45例使用AFRFC，3枚呈“品”字形植入椎体间； 46例使用MFRFC，单枚斜向植入；通过术前、术后、术后3、6、12、24月定期随访，复查腰椎CR或CT片测量其融合节段椎间隙高度、椎体矢状位移位及成角，并行下腰痛JOA评分，以及术中是否有神经根损伤、硬膜囊损伤、神经根牵拉伤等指标，量化评价手术治疗效果，并行对照研究。 结果 随访2～4年，平均随访时间AFRFC组35月，MFRFC组36.8月。AFRFC组和MFRFC组各有1人失访，随访率均达97.8％。术中神经根牵拉伤发生率，AFRFC组0，MFRFC组8.7％， 组间神经根牵拉伤发生率无统计学差异（X2=2.29，P＞0.05)；术中所有病例均无神经根损伤、硬膜囊损伤；综合评价术后3月融合率，AFRFC组为97.8%，MFRFC组为93.5%，组间各时间段对照，两组融合率无明显统计学差异（X2=0.24,P＞0.05)；术后3月椎间隙沉降率，AFRFC组0，MFRFC组4.3%，组间沉降率对照有统计学差异（P=0，P＜0.05)；术前与术后3个月下腰痛JOA临床功能恢复情况评分恢复率，AFRFC组62.6%，MFRFC组67.4%，组间恢复率无统计学差异（P=0.101，P＞0.05)。结论 AFRFC体积小、植入方便，在结合TLIF术式中，能较好地减少神经根牵拉伤的发生率；其皮质骨支撑，能有效地恢复椎间隙高度；较大的植骨接触面，分散了局部应力，防止椎间高度下沉；利用“三点支撑”为骨性融合提供更好的稳定环境，有效地提高了融合率，取得了满意的治疗效果，是一种理想的椎间融合器，可在临床广泛应用。 关键词：异体腓骨；椎间融合器；腰椎退行性疾病；腰椎融合术； The Application of Allogeneic Fibula ring Fusion Cage in the Lumbar Vertebra Fusion [Abstract] Purpose: To discuss the technique characteristic of using Allogeneic fibula ring fusion Cage，AFRFC, to perform the lumbar vertebra fusion and observe its clinical curative effect by comparing with the group which uses the Metacarbon fiber rectangle fusion Cage，MFRFC, to perform the Transforlamina lumbar interbody fusion, TLIF. Methods Retrospectively summarize 91 cases of lumbar vertebra retrogression patients with lumbar intervertebral disc protrusion, palindromia after operation, lumbar spinal stenosis, lumbar vertebra slippage, lumbar vertebra unsteadiness, and lumbar discogenic pain, who have received treatment of transforlamina lumbar interbody fusion from February 2005 to Fe