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PAGE 19 - 济宁市民办学校 审 批 登 记 表 填表日期 年 月 日 济 宁 市 教 育 局 印 制 填 表 说 明 一、本表一式三份，正式批准后返还县市区教育局和举办者各一份。 二、本表可登录 网站，从发展规划科民办教育版块下载。 县市区教育局关于申请设立(筹设)学校的报告 (教育局文件形式) 办 学 申 请 报 告 举办者： 印章（签名）： 年 月 日 学 校 章 程 举办者： （章） 董 事 会 章 程 全体董事签字（盖章） 基 本 情 况 表 举办者 申办学校名称： （参见《关于规范学校名称的通知》（济教计字[2003]6号）） 是否要求 合理回报 姓 名 姓别 年 龄 身份证号码 电话 学校法定代表人 学校校长 办学类型 占地面积（亩） 注册资金（万元） 办学规模（班） 建筑面积 （平米） 教职工总数（人） 注册地址： 县（市区） 镇（路 ） 村 （号） 邮 编： E-mail： 办 学 宗 旨 学 校 举 办 者 简 明 登 记 表 姓名(名称) 性 别 （出生年月）设立时间 年 月 贴 照 片 处 文化程度 职 称 组织机构代码（身份证号码） 原单位 (及职务) 地址（家庭住址） 单位简介（个人简历） 本 人 签 字 （盖章） 举 办 者 （盖章） 备 注 学 校 法 定 代 表 人 简 明 登 记 表 姓 名 性 别 出生年月 年 月 贴 照 片 处 文化程度 职 称 身份证号码 原单位 及职务 家庭住址 本人简历（包括学历情况） 本 人 签 字 （盖章） 举 办 者 （盖章） 备 注 学 校 校 长 简 明 登 记 表 姓 名 性 别 出生年月 年 月 贴 照 片 处 文化程度 职 称 身份证号码 原单位 及职务 家庭住址 本人简历（包括从事教育工作经历） 本 人 签 字 （盖章） 举 办 者 （盖章） 备 注 办 学 条 件 注册地址 校 舍 学校占地面积 亩，校舍建筑面积 ㎡. 教学楼 幢, 共 ㎡. 学生宿舍楼 幢,共 ㎡，其他楼 幢, 共 ㎡ ，餐厅食堂 ㎡ ，运动场地 ㎡，环行跑道 m 其他 办公室 口 合计 ㎡ 教室 口 合计 ㎡ 实验室 口 合计 ㎡ 仪器室 口 合计 ㎡ 图书室 口 合计 ㎡ 阅览室 口 合计 ㎡ 微机室 口 合计 ㎡ 语音室 口 合计 ㎡ 电化教室 口 合计 ㎡ 体育器材室 口 合计 ㎡ 团队活动室 口 合计 ㎡ 劳技教室 口 合计 ㎡ 音乐舞蹈室 口 合计 ㎡ 美术书法室 口合计 ㎡ 卫生室(保健室) ㎡ 其他 图书 册 学校自有占地面积 亩，拥有产权的校舍： ㎡ 设 备 设 施 清 单 设 备 设 施 清 单 序 号 名 称 单位 数量 现值金额 自有或租用 序 号 名 称 单位 数量 现值金额 自有或租用 注：附房产证和土地使用证明文件复印件；单位工程验收证书、建筑工程消防验收意见书;附学校规划平面图和