爱宁达-钙调神经磷酸酶抑制剂.pptVIP

治疗皮炎湿疹的三剑客! ---更安全的钙调神经磷酸酶抑制剂 钙调神经磷酸酶抑制剂 爱宁达?48小时内显著改善成人中度特应性皮炎的瘙痒症状 爱宁达?对面部及颈部皮损尤其有效 爱宁达?乳膏的长期治疗 迅速持久改善儿童临床体征,减少皮损面积 使用吡美莫司可以显著降低AD的复发率 爱宁达?延长成人湿疹严重发作间期5倍 到下一次严重发作的中位时间，爱宁达组5倍于 对照组 严重发作：需要糖皮质激素治疗的发作 爱宁达?: 长期临床研究总结 延长湿疹严重发作间期，成人5倍，儿童8倍 避免湿疹严重发作 显著减少糖皮质激素的使用 Flash File 在儿童中，不增加全身感染 爱宁达?对抗体滴度水平没有影响，对免疫接种是安全的 吡美莫司:无皮肤萎缩 最常见的给药部位不良反应 红斑 温热感 烧灼感 刺痛 吡美莫司吸收率较他克莫司低9-10倍，血药浓度明显低于他克莫司患者组 吡美莫司的局部不良反应发生率低于低浓度他克莫司 制剂品质 制剂品质 患者对吡美莫司乳膏的制剂品质的总体评价高于他克莫司，吡美莫司组： 认为药物引起皮肤油腻感的患者比例明显低于他克莫司 认为药物引起皮肤干燥的患者比例与他克莫司相当 在药物特点的各个方面，患者均更倾向于吡美莫司乳膏 爱宁达?较他克莫司更适合长期维持治疗 因为： 局部，系统的安全性更高 制剂使用更舒适 包装价格优势 ＡＤ的阶梯式治疗 保湿润肤剂，TCS，TCIs在AD病程中的搭配使用 再展示几个白癜风的试验报告 局部外用0.05%丙酸氯倍他索和1%吡美莫司乳膏治疗白癜风的疗效比较 目的：评估0.05%丙酸氯倍他索和1%吡美莫司对治疗白癜风的疗效 方法：10名皮损两侧对称的白癜风患者入组，身体右侧皮损处搽0.05%丙酸氯倍他索，左侧皮损处用1%吡美莫司，均为2次/天。 疗程：2个月 病人：10名患者，平均年龄31.8岁（年龄范围在12-66岁），全身性白癜风，双侧皮损对称。 2名患者(20%)的皮损在肢端，4名患者(40%)的皮损在躯干,而另外4名患者的皮损位于四肢 。其中6（60％）名处于进展期。 病程：2-40年（平均病程14.7年） 结论：外用1%吡美莫司对于恢复白癜风皮肤脱色和丙酸氯倍他索等效 病例照片 局部外用1％吡美莫司治疗白癜风 病人：共26名呈广泛分布的患者（8名男性和18名女性），16名患者(61.5%)的皮损在过去一年中呈活性扩散趋势 。 疗程：6个月 年龄：中位数＝35.5岁 病程： 2年到38年不等（中位数＝8年） 方法：选取头部或颈部的皮损，一天两次使用1％吡美莫司 接受过的治疗：共23名患者(88.5%) 曾用过局部和（或）光（化）疗法，但疗效有限或者没有效果，其它3名患者在研究前未接受任何治疗 皮损复色情况 着色人数和时间 病例报道：1％吡美莫司成功治疗两名儿童眼睑和生殖器部位白癜风 爱宁达?治疗白癜风疗效总结 达到最强效激素疗效，又无激素副作用 起效时间明显快于激素 敏感部位疗效优秀 对于较长病程患者依然有一定疗效 说明书区别 油膏 乳膏 制剂 164/192 198 价格 瑞士等40个国家:3个月 年龄 10g 15g 包装 　 可以用于全身任何部位,除了粘膜部位,由于吡美莫司吸收量很少,对每日用药量,无用药面积或治疗持续时间的限制 用法用量 用于因潜在危险而不宜使用传统疗法,或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者 适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻至中度特应性皮炎(湿疹)患者 适应症 他克莫司 爱宁达? 　 第1阶段 第2阶段 第3阶段 第 4阶段 顽固、严重 AD 中－重度 AD 轻－中度 AD 仅有皮肤干燥 疾病严重程度 系统治疗，紫外线疗法 中强效外用激素和/或TCI 弱中效外用激素和/或TCI 基础治疗（保湿润肤剂, 寻找和避免刺激因素） 2006年EAACI和AAAAI联合推出的成人和儿童特应性皮炎诊断和治疗指南 (急性发作期-中重度) (急性发作期-中轻度) (维持期) (超强效TCS) (中弱效TCS) AD病程图 (TCIs,推荐使用在头颈面部，间擦部，阴部等敏感部位) 保湿润肤剂：全程使用 （和/或） - - 1 3 - - 1 3 4 四肢 2 - - - 2 - - - 2 肢端 - - 1 3 - 1 - 3 4 躯干 P M G E P M G E 0.05%丙酸氯倍他索 1%吡美莫司 患者人数 皮损处 再着色评估标准： P： 0-25%再着色，微小（疗效差） M: 26-50%再着色，中等 G: 51-75%再着色，好 E: 76-100%再着色，非常好 疗效无统计学差异(p = 0.980) 结果：躯干和四肢处的皮损疗效比肢端好！ 副作用：0.05％丙酸氯倍他索：