核磁共振的临床应用.ppt

磁共振成像特点： 多参数成像 多方位成像 具有较高的软组织分辨率 功能成像 分子成像 T1WI T1WI T2WI (一)适应证1.中枢神经系统①除急性脑出血脑外伤及蛛网膜下腔出血外基  本可取代CT②多发硬化及脱髓鞘病变CT不如MRI显示敏感③脑梗死CT一般需24小时显示异常,而MR显 示较早④脑垂体及鞍上区病变通过三维成像,定位准确⑤肿瘤MRI定位诊断准确，对定性诊断意义较大⑥对脊髓分辩率高，可看到病变全部及邻近关 系，有无空洞及先天畸形⑦脑功能成像 T1WI Chiari Malformation T2WI T1WI Tuberculosis T1WI T2WI 2.心血管：因为有血液流空现象所以对：心腔内肿瘤、心肌梗塞、心包积液、心肌病、先心病如房室间隔缺损，室壁瘤、abstain畸形，大血管转位及升隆及腹主A瘤及其内膜破裂等都有诊断意义。3.肺癌术前检查，可看有无转移及和大血管关系纵隔肿瘤。 4.肝脏MR检查可有三维成像对有无静脉血栓、瘤栓显影好，尤对有碘过敏者有帮助5.胰胆管造影亦即MR-CP6.肾盂排泄造影，对肾移植者有排斥反应者7.盆腔MR8.关节检查9.内窥镜检查10.结肠检查 Thank you ! * * * * * T1WI T2WI FLAIR 3.脂肪抑制:用以鉴别高信号区是否为脂肪组织 SPIR(频谱特异式脂肪抑制) STIR(短翻转时间翻转恢复技术) T1WI T2WI T2WI SPIR T1WI T2WI T1WI SPIR 4.MRI对比增强检查: 钆-二乙三胺五醋酸1.Gd-DTPA特点：①弛豫性强；②毒性小；③安全系数大；④细胞外分布；⑤不通过正常脑血屏障；⑥迅速由肾脏排出；⑦在人体内结构稳定；⑧具有高溶解度。2.剂量及注射速度：即有缩短T1又有缩短T2弛豫时间的双重作用用量:0.1mmol/kg  3.Gd-DTPA主要解决了以下问题：①发现平扫未显示的病变，尤其是脑外脊髓外等信号的小病变；②确定脑外肿瘤或是脑内肿瘤；③进一步显示肿瘤内部情况，为治疗方案的拟定提供信息；④鉴别水肿或病变组织；⑤CT扫描异常但碘过敏不能进一步检查者；⑥在某种程度上区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变。7 CE-MRA等 T1WI T2WI Meningioma Meningioma Gd-DTPA T1WI T2WI Post Gd-DTPA 5.MR血管造影(MR angiography,MRA) 是使血管成像的MRI技术.它简单,安全,无创.可 不使用对比剂或使用对比剂. 常用技术: (1).时间飞跃法:Time of flight,TOF (2).相位对比法:phase contrast,PC CE—MRA: Bolus Trak法 Mobi Trak法 MRA DSA CE_MRA CE-MRA Bolus Trak CE-MRA 6.MR 水成像(MR hydrography) 又称液体成像,是采用长TE技术,得到重度 T2WI突出水的信号,合用脂肪抑制技术,使 含水器官显像. MR胆胰管造影(MRCP) MR尿路造影(MR urography,MRU) MR脊髓造影(MR myelography,MRM) MRCP MRCP B-FFE MRU MRU 7.功能性MRI成像(functional MRI,fMRI) 是在病变未出现形态变化之前,利用功 能变化来形成图像,已达到早期诊断的目的. 弥散加权像(diffusion weighted image,DWI) 灌注加权像(perfusion weighted image.PWI) 皮层激发功能定位成像:应用blood oxygenation level dependent, BOLD（血氧水平依赖）， 研究大脑皮层活动。 水肿： 脑水肿分为三种类型，即血管源性水肿，细胞毒素水肿和间质性脑水肿。1.血管源性水肿，由于血脑屏障破坏，血浆由血管内漏出到细胞外间隙，它主要发生于脑白质中，在肿瘤、出血、梗塞、炎症及脑外伤等疾患中常见，血管源性水肿呈手指状分布于脑白质之中。 2.细胞毒素水肿 由于缺氧使ATP减少，钠一钾泵功能失常，Na与水进入细胞内，造成细胞肿胀，细胞外间隙减少，细胞