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湖北省2019年(药学专业知识二)预习题(四十六) 单选题-1 下列用于深部真菌感染的治疗药物有 A伊曲康唑 B甲硝唑 C特比萘芬 D氟胞嘧啶 E两性霉素B 【答案】C 【解析】 特比萘芬对皮肤癣菌具杀菌效应；对酵母菌多呈抑菌作用，对白色念珠菌、近平滑念珠菌、马拉色菌、隐球菌有较强的抗菌活性；对曲霉具杀菌效应，活性与两性霉素B和伊曲康唑相当或较高，与后两者有协同作用；对孢子丝菌、部分暗色真菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、利什曼原虫、卡氏肺孢子菌等有抗菌活性。特比萘芬口服吸收良好，食物对其生物利用度无影响，由于首关效应，进入血液循环的量约为40%，血浆蛋白结合率高达99%，体内分布广泛，具有亲脂性和亲角质性。本品经肝脏代谢，代谢物70%经肾脏排泄，开始用药半衰期约为12h，达稳态血浆药物浓度时其半衰期可延长，长达200h以上，肝肾功能不全者半衰期延长。临床作为皮肤癣菌病的首选，还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的治疗。 单选题-2 可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药物是 A林可霉素类 B酰胺醇类(氯霉素) C四环素类 D氨基糖苷类 E氟喹诺酮类 【答案】B 【解析】 氯霉素罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见；溶血性贫血（发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者），长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征“。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。 单选题-3 属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 A倍氯米松 B特布他林 C孟鲁司特 D异丙托溴铵 E二羟丙茶碱 【答案】C 【解析】 白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。 单选题-4 唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是 A两性霉素B+氟胞嘧啶 B伊曲康唑 C氟康唑 D两性霉素B E伏立康唑 【答案】D 【解析】 组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病；酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。 单选题-5 肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 A阻碍蛋白质合成 B阻碍DNA合成 C阻碍纺锤丝形成 D与DNA连接，破坏DNA的结构与功能 E与DNA结合，阻碍RNA的转录 【答案】D 【解析】 氟尿嘧啶是干扰核酸生物合成的药物。环磷酰胺是烷化剂，而丝裂霉素C是抗肿瘤抗生素，机制也是与DNA结合，阻碍其复制。两者的机制都是与DNA连接,阻碍其功能。长春新碱通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于M期，因此是M期细胞周期特异性药物。 单选题-6 妊娠期高血压宜选用的药品是 A可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症 B可致高度房室传导阻滞 C长期用药后频繁干咳 D导致嗜睡、抑郁和晕眩 E首剂现象明显，可致严重的直立性低血压 【答案】D 【解析】 可乐定因导致嗜睡、眩晕，禁用于高空作业人员；氢氯噻嗪因导致代紊乱而禁用于高脂血症;哌唑嗪因严重的首剂效应而应临睡前服用;普萘洛尔因减慢房室传导而禁用于房室传导阻滞。 单选题-7 氨基糖苷类引起的不良反应是 A头孢噻肟 B头孢哌酮 C庆大霉素 D阿莫西林 E替考拉宁 【答案】C 【解析】 庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药，其在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死等肾毒性。阿莫西林属于广谱青霉素类抗菌药物，有口服剂型，如片剂、胶囊剂、颗粒剂等。 单选题-8 长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，应注意适当补充 A阿奇霉素 B头孢唑林 C万古霉素 D克林霉素 E磺胺嘧啶 【答案】B 【解析】 头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5～2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗菌药物的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超