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浙江省《临床执业医师》练习题含答案A 单选题-1 蛋白质-热能营养不良的少见并发症 A营养性贫血 B呼吸道感染 C腹泻 D自发性低血糖 E佝偻病 【答案】E 【解析】 蛋白质-热能营养不良的常见并发症有：营养性贫血，易患各种感染，腹泻迁延不愈，自发性低血糖，而维生素D缺乏的症状不明显，所以佝偻病较少见。 单选题-2 女，4岁。发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是 A流行性乙型脑炎 B化脓性脑脊髓膜炎 C真菌性脑膜炎 D结核性脑膜炎 E多发性脑脓肿 【答案】D 【解析】 患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。 单选题-3 男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT 130 U/L，TBIL 240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A肝淤血性改变 B假小叶形成 C肝细胞气球样变 D肝细胞广泛坏死 E肝细胞碎屑样坏死 【答案】D 【解析】 本题考查的是肝性脑病。患者发热、胡言乱语1天，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性，提示可能为肝性脑病，因此病理改变是肝细胞广泛坏死。 单选题-4 与胃癌发病关系密切的病理改变是 A胃窦癌 B多发性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎 E胃后壁溃疡浸润胰腺 【答案】A 【解析】 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。 单选题-5 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是： A有创机械通气 B无创机械通气 C间断高浓度吸氧 D持续高频呼吸机通气 E持续低流量吸氧 【答案】E 【解析】 COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。 单选题-6 男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A收缩期喷射性杂音 B收缩期叹气样杂音 C舒张期喷射性杂音 D舒张期隆隆样杂音 E舒张期叹气样杂音 【答案】A 【解析】 记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。 单选题-7 胃术后输出袢梗阻 A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C胃黏膜脱垂 D食管胃底静脉曲张破裂 E胃癌 【答案】A 【解析】 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1?2小时发作，持续1?2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。 单选题-8 患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是 A切口感染 B腹部切口疝 C切口内血肿 D切口脂肪液化 E切口裂开 【答案】E 【解析】 伤口裂开常发生在术后8～10内，在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然裂开，有淡红色液体自切口溢出。 单选题-9 患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A缺氧 B二氧化碳潴留 C毒血症 D酸中毒 E水、钠潴留 【答案】A 【解析】 小儿肺炎早期的主要变化是以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显二氧化碳潴留，是一种代偿缺氧，此时呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气血流比，随着病情的进展，通气和换气功能均障碍在缺氧的基础上出现二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。 单选题-10 男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音