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经典天津市《临床执业医师》常考题含答案C 单选题-1 男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体:双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查;血沉 48mm/h，HLA-B27阳性。最可能的诊断是 A脊柱关节炎 B白塞病 C类风湿关节炎 D痛风关节炎 E感染性关节炎 【答案】A 【解析】 脊柱关节炎早期表现为下腰部疼痛、不适，晨僵等，约半数以下肢关节肿痛为首发症状，常为非对称关节炎，关节外症状：结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。约90%的AS患者HLA-B27阳性。 单选题-2 胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E复杂先心 【答案】A 【解析】 胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。 单选题-3 以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症 A大量蛋白尿，高脂血症 B明显水肿，高脂血症 C大量蛋白尿，明显水肿 D低蛋白血症，明显水肿 E低蛋白血症，大量蛋白尿 【答案】E 【解析】 小儿肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。 单选题-4 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是 A肺活量增加 B最大通气量增加 C第一秒用力呼气容积减少 D弥散量减少 E功能残气量减少 【答案】C 【解析】 支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气功能障碍的最大特点就是流速降低，因此可导致时间肺活量、第一秒用力呼气容积减少等。支气管哮喘时可有肺活量减少、最大通气量减少、功能残气量增加，但这些都不是支气管哮喘的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。 单选题-5 患者，女，35岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査 A贲门部和十二指肠前壁 B胃底部和十二指肠球后部 C幽门和十二指肠前壁 D胃大弯和十二指肠侧壁 E胃小弯和十二指肠后壁 【答案】E 【解析】 该患者既往消化道溃疡病史6年，突然呕血1天，呕吐物为血混有食物提示有上消化道出血，消化道溃疡出血部位最常见于胃小弯及十二指肠球后部，可行胃镜检查确诊部位并及时止血。故答案为E。 单选题-6 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是 A混合血栓的尾 B白血栓 C混合血栓的头 D红血栓 EDIC 【答案】E 【解析】 透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。 单选题-7 新生儿胎便的特点下列哪项是错误的 A新生儿生后12小时内排出胎便 B由肠粘膜脱落的上皮细胞，羊水及消化液组成 C墨绿色 D约3-4天排完 E早产儿胎便排出常延迟 【答案】A 【解析】 足月儿在生后24小时内排出胎便，约3～4天排完。 单选题-8 弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为 A心力衰竭 B肺血栓栓塞症 C肺炎 D肺癌 E支气管扩张 【答案】D 【解析】 肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血。 单选题-9 取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预 防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是 A1年 B2年 C半年 D3年 E5年 【答案】B 【解析】 记忆题，获得执业医师资格或执业助理医师资格后，应在2年内注册。 单选题-10 关于斜疝特点描述正确的是 A腹璧下动脉 B精索内动脉 C盲肠或乙状结肠 D精索内静脉 E髂腹下神经和髂腹股沟神经 【答案】C 【解析】 右下腹包块手术时需注意附近的盲肠和乙状结肠。 单选题-11 男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。 A腹部外伤 B暴饮暴食 C酗酒 D胆道感染 E胃食管反流 【答案】E 【解析】 急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等，不包括胃食管反流。 单选题-12 男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A5“P”表现 BBuerger试验阳性 C测定