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护理持续质量改进记录单 项目名称 急救仪器、药品管理持续质量改进 时间 2013年1月~ 3月 存 在 问 题 抢救车内甘露醇结晶。 抢救车内物品与示意图不符。 心电监护仪、电动吸引器等抢救仪器有漏登记现象。 近效期药品未作标识。 冰箱温度不符合要求。 抢救药品的作用和副作用回答不全。 原 因 分析 1、抢救车内药品检查不到位，未检查药品质量、有效期，忘记做近效期标识。 2、抢救仪器检查登记不及时，责任心不强。 3、个别护士未掌握抢救车的使用制度，开启抢救车后未及时补充物品、药品。 4、物品、仪器的清点检查流于形式，登记不真实。 5、质控员未认真履行职责，工作马虎，欠仔细。 6、科内对抢救药物的相关知识培训不到位，效果欠理想。 整 改 措 施 1、质控员要履行职责，认真完成抢救车药品及物品的清点工作，加强药品质量及有效期的检查，按护理部统一规定做好近效期标识。 2、对科室新护士加强抢救车管理制度的培训，督促其尽快熟悉抢救药品及物品的放置位置，熟练掌握急救仪器的使用方法。 3、科室仍要加强抢救药品相关知识的培训及考核。 4、科室会议强调物品及药品的清点登记工作要严格落实，护士之间要相互监督、指正。 5、质控员加强督查，及时反馈及时整改。 复 查 情 况 各科室通过强调、督促科内人员，落实整改措施，复查时已积极改进。 总 结 评 估 已解决问题：抢救车及备用药品物品登记本无漏登记现象，近效期药品已作标记，抢救车药品无过期、结晶现象，数量与示意图相符。 未解决问题：个别科室氧气袋未充盈，高危药品标记错误。 评 估 者 时 间 2013年1月~3月 护理持续质量改进记录单 项目名称 急救仪器、药品管理持续质量改进 时间 2013年4月~ 6月 存 在 问 题 除颤仪、心电监护仪漏检查及登记。 近效期药品未标注。 3、登记本漏签名。 急救药品的作用及副作用回答不全。 原 因 分析 1、质控员责任心不强，职责落实不到位，检查不及时，重要仪器时常忘记自检，药品检查只重数量未注重批号和有效期，护士长监管不力。 2、护士对急救仪器及药品管理的重要性认识不足，交接班清点流于形式，常因遗忘造成登记缺失。 3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记。 4、护士对急救药品知识缺乏； 5、各科室新护士调入较多，培训难度增加。 整 改 措 施 1、加强各科质控员的责任心，做到每次仪器检查、保养登记均有签名。 2、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、 灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写“*”以提示在失效期前优先使用 3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。 4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学习和掌握。 5、加强新护士培训，使其尽快掌握急救仪器及药品使用制度及常见仪器的规范使用方法。 复 查 情 况 整改措施落实以来，急救物品及药品管理的质量有了一定提高。 总 结 评 估 已解决问题：各类登记本无漏登记现象，重要仪器自检和整理及时，近效期药品有明显标识。 未解决问题：新护士不熟悉急救仪器及药品的摆放位置，对常用仪器使用不熟练；护士对急救药品的剂量、作用、副作用掌握不全，仍需加强培训。 评 估 者 时 间 2013年4月~6月 护理持续质量改进记录单 项目名称 急救仪器、药品管理持续质量改进 时间 2012年7月~ 9月 存 在 问 题 抢救车内药品有跳槽现象。 抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象。 个别科室湿化瓶有效期已过期未更换。 个别科室仪器使用后未及时整理及登记。 抢救车物品有多放现象，与示意图不符。 抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全。 原 因 分析 质控员对一次性用品及消毒用品的有效期检查不够仔细，清点流于形式。 抢救车使用后未严格对照示意图来补充物品，导致车内物品的数量与示意图不符。 个别护士的责任心欠缺，工作习惯较差，仪器使用后没有及时整理及登记。 抢救药品使用频率较少，护士对抢救药品不够熟悉，抢救药品的掌握程度较差。 整 改 措 施 1、质控员在每月清点时要仔细，重视一次性用品及消毒用品有效期的检查，发现到期及时更换。 2、抢救车使用后要严格对照示意图补充物品，使物品数量与示意图相符。 3、对个别护士加强责任心教育，护士长要督促其养成良好的工作习惯，仪