围术期深静脉血栓形成的诊断治疗和预防.docVIP

围术期深静脉血栓形成的诊断、治疗和预防 北京大学第一医院麻醉科 袁训芝 吴新民 深静脉血栓形成和肺栓塞是一个疾病的两个方面，近来，人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)[1]。国外有关深有关静脉血栓形成的统计学资料多来源于70-80年代，美国每年大约有200万人发生深静脉血栓形成，有60万人发生肺栓塞，其中6万人死亡。深静脉血栓形成是骨科和大手术病人、肿瘤和其它慢性病病人的主要合并症。我国围术期深静脉血栓的发病率并未见详细报道 2003年2月－2003年4月，我院麻醉科入选233例大手术病人，于术后3－10天行超声检查了解有无形成深静脉血栓，结果总的血栓检出率为47.64%，与国外报道的数字相近；其中3例病人形成近端深静脉血栓，其发生率为1.29%。按照手术科室化分，普通外科发病率49.29%，胸外科54.77%，神经外科53.85%，泌尿外科47.2%，骨科35%。39例使用低分子肝素抗凝的病人（主要为骨科大手术病人），深静脉血栓形成的发生率为43.59%（17/39）。 一、围术期深静脉血栓形成的病因及危险因素 发生的原因有血管损伤、凝血因子异常和局部血液淤积。体内存在的自然凝血、纤溶因子及抑制剂在维持血液正常流动和止血方面是一个复杂的平衡过系统，在这个平衡系统中，某些先天性或获得性的变化可使血栓易于形成， （一）、手术导致