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急性肾衰竭的血液净化治疗 常州市中医院 陈岱 急性肾衰竭的血液净化治疗 急性肾衰竭在肾脏病领域的绝对重要地位： 毋庸置疑 血液净化在急性肾衰竭救治中的突出地位： 毋庸置疑 急性肾衰竭的血液净化治疗 1913年，人类产生了血液净化的设想 1944年，人类历史上第一次血液净化实践即是 用于抢救急性肾衰竭 1977年，连续性肾脏替代治疗问世 单纯急性肾衰竭的死亡率由上世纪四十年代的90%下降至目前的30%，归功于血液净化 急性肾衰竭的血液净化治疗 血液净化的时机 血液净化的方式 急性肾衰竭的血液净化治疗 时机（指征）—— 早期透析 高容量性高血压、心衰 高血钾 ≥ 6.0 mmol/L 氮质血症-尿毒症 Scr≥442μmol/L 严重代谢性酸中毒 急性肾衰竭的血液净化治疗 方式 标准碳酸氢盐透析 单纯超滤 （IRRT） 血液（透析）滤过 连续性血液净化 （CRRT） 血浆置换和免疫吸附 急性肾衰竭的血液净化治疗 ARF分级标