2第二十六章治疗心力衰竭的药物.pptVIP

强心苷—临床应用 心衰疗效： 4．肺心病、活动性心肌炎、心肌损伤 疗效差且 易中毒： ①能量代谢障碍； ②乏O2→CA↑，浦氏f兴奋性↑； ③缺O2细胞内K+↓。 强心苷—临床应用 二、心律失常 1．心房纤颤 400~650次/分 ，首选药。 ↓心室率，舒张期↑，回心血量↑，CO↑ （心房纤颤并未停止） 机制：强心苷 直接↓A-V传导 ↑迷走N ↑A-V结中的隐匿性传导→心室率↓→心功改善 隐匿传导：心房冲动在A-V结中衰减，不能穿过 A-V结，下传至心室而隐匿于A-V结 中，留下不应期，阻止其后冲动传递。 2．心房扑动 250~350次/分，常用的药物之一。 强心苷—临床应用 强心苷—临床应用 机制： ↑迷走N→K+外流↑→心房不应期缩短 ↘静息电位下移→传导↑ —使房扑变房颤 ↓心房不应期，但各处不均一 ↑心房传导，产生折返激动 强心苷对房颤较易控制心室率（↑隐匿性传导）转为房颤后停用强心苷可恢复窦性节律，因为取消了强心苷↓心房不应期的作用，A不应期↑，折返激动停止。 强心苷—临床应用 3．阵发性室上性心动过速 ↑迷走N，↓A兴奋性，↓房室传导，自律性↓。 强心苷