泌尿系统医学培训课件.ppt

泌 尿 系 统 泌尿系统 组成:肾脏、输尿管、膀 胱和尿道。 功能： （1）生成和排出尿液 （2）内分泌功能 重点与难点 重点：肾单位的结构。 难点：各段肾小管结构的区别。 肾被膜： 肾实质：皮质和髓质 皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱 髓质：肾锥体 肾实质由肾单位、集合小管和球旁复合体组成 肾间质：结缔组织 一、肾 （一）肾的一般组织结构 皮质迷路 髓放线 皮质 髓质 （二）肾单位（nephron） 肾单位：肾的结构和功能单位，由肾小体 和肾小管两部分构成。 1、肾小体：包括血管球和肾小囊，主要 功能是以滤过方式生成原尿。 2、肾小管：包括近端小管、细段和远端 小管，主要功能是对原尿进行重吸收。 尿的形成 1、肾小体(renal corpuscle) 入球微动脉 出球微动脉 血管球 肾小囊 壁层 脏层 尿极 血管极 （1）血管球(glomerulus) 为入球微动脉与出球微动脉间的毛细血管袢，属于有孔毛细血管。填充于血管球毛细血管之间的组织为血管系膜。由于入球微动脉的压力较高，血液中的水和小分子物质从毛细血管壁滤出生成原尿，进入肾小囊。平均一昼夜可生成180 升原尿。 （2）肾小囊 (renal capsule) 壁层：单层 扁平上皮 脏层：包在 血管球外 面，又称 足细胞。 壁层 脏层 足细胞 (podocyte) 初级突起 次级突起 裂孔 裂孔膜 （3）血管球基膜：电镜下分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。 滤过屏障 (filtration barrier) 位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之 间的结构。 组成： (1)有孔毛细血管内皮细胞 (2)基膜 (3)足细胞的裂孔膜 2、肾小管 (renal tubule) 位于肾小体 和集合小管 之间。 各段肾小管的结构特点 近曲小管 细段 远曲小管 管 壁 厚，细胞大 极薄 薄，细胞小 管 腔 小而不规则 细小 大而规则 细胞形态 锥体形 扁平 立方形 染 色 深红色 浅 浅红色 边 界 不清 不清 较清楚 刷 状 缘 明显 无 无 基底纵纹 清楚 无 清楚 微 绒 毛 密集 短少 短少 质膜内褶 发达 无 发达 侧 突 丰富 无 不明显 功 能 重吸收水 水电解 重吸收水、钠 葡萄糖等 质交换 排出钾、氢等 肾皮质迷路光镜图 (示近曲小管) 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图 （二）集合管系 (collecting duct system) 分弓形集合小管、直集合管和 乳头管。 上皮：由单层立方 高柱状。 LM：着色浅，胞质清亮，界限清楚。 EM：细胞器少。 功能：重吸收水、钠离子，排出钾、 氢离子和氨。 肾髓质横切面 （左：模式图 右：光镜图） （三）球旁复合体 (juxtaglomerular complex) 位置：肾小体血管极，大致呈三角形。 组成：球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞 球旁复合体的结构和功能 1、球旁细胞：由入球微动脉中膜平滑肌演变 而成。呈立方形，胞质嗜碱性，内含分泌 颗粒。 功能：分泌肾素。 2、致密斑：远曲小管上皮的一部分，呈高柱 状，排列紧密。 功能：是一种离子感受器，感受远曲小管 内钠离子浓度的变化。 3、球外系膜细胞（极垫