徒手转胎头术.pptVIP

徒手转胎头术 为处理头位难产的重要手术。 分娩时，胎头位置异常（持续性枕横位和枕后位）可导致胎头俯屈不良或不同程度的仰伸，使通过骨盆的径线增大。 枕横位和枕后位具有可变性，徒手转胎头术可将胎头旋转至枕前位，使其通过骨盆的径线缩小，从而增加阴道分娩的机会，降低剖宫产率。 徒手旋转胎头术 第 * 页 手术适应症 手术禁忌症 术前准备、评估 操作步骤 防止并发症 检查胎方位 旋转胎头 母体并发症 围产儿并发症 徒手转胎头术 操作前准备及评估 枕横位或枕后位，第二产程延长，需行产钳助产或胎头吸引以缩短第二产程。 手术 禁忌症 骨盆狭窄或头盆不称 子宫病理性缩复环或子宫先兆破裂者 前置胎盘、胎盘早剥者 操作前准备及评估 合并严重内科合并症无法耐受阴道分娩者，如心脏病，心功能Ⅲ、Ⅳ级 重度胎儿窘迫者 第 * 页 若胎头水肿、骨缝不易查清，可用触摸胎儿耳廓法，既向胎头两侧高位触摸胎儿耳廓，以食指和中指触摸及拨动胎儿耳廓，耳廓边缘所在方向为枕骨的方向。 右手伸入阴道，用食指及中指触摸胎头的骨缝及囟门，如骨缝呈十字形者为大囟门，呈人字形者为小囟门 触摸胎儿囟门 触摸胎儿耳廓法 操作步骤：胎方位的确定 操作步骤：旋转胎头 对于一些左枕横位或右枕横位情况，可以仅用手指将胎头旋转为枕前位。 对于左枕横位，右手的食指和中指指尖放置在前顶骨上端的边缘（沿着并靠近人字缝与小囟门相交处）。不管孕妇