中医专病专科护理-常规.docVIP

中风护理常规 中医诊断：中风 西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血） 中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证） 一、概论 中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。相当于西医学的“脑血管意外”范畴。 二、临床表现 以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。 三、 临证护理 （一）中经络 1、肝阳暴亢证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治则：平肝潜阳。 （2）施护：保证休息及睡眠。注意血压波动、情绪稳定。忌排便时努责。 2、风痰阻络证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：熄风化痰，活血通络。 （2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。 3、痰热腑实证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。治则：化痰通腑。 （2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。 4、气虚血瘀证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。治则：益气活血。 （2）施护：注意保暖，避免直接当风。适宜活动，以利气血运行。 5、气虚痰阻证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。治则：益气化痰通络。 （2）施护：注意休息及睡眠，保持呼吸道通畅，防饮水呛咳。 6、痰瘀阻络证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头重，纳呆，心悸胸闷，气短，恶心欲呕，舌质紫暗或红绛，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉沉弦。治则：活血化瘀，化痰通络。 （2）施护：参照“气虚血瘀证”。 7、阴虚风动证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉弦细数。治则：滋阴潜阳，熄风通络。 （2）施护：注意休息及睡眠，必要时，可按医嘱给予安眠药物。 （二）中脏腑 1、阳闭—痰热内闭证 （1）症状：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉，气粗口臭，躁扰不宁，手足厥冷，频繁抽搐，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治则：清热化痰，醒神开窍。 （2）施护： 1）发热者，予物理降温。 2）痰液壅盛，注意及时清除，保持呼吸道通畅。 3）目开不和者，以生理盐水纱布覆盖双目，防止角膜干燥或损伤。 2、阴闭—痰蒙清窍证 （1）症状：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，痰声漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。治则：温阳化痰，醒神开窍。 （2）施护： 1）监测生命体征、神志、尿量及末梢血液循环等情况。 2）维持有效静脉通路，根据不同用药调节滴速。 3、脱证—元气败脱 （1）症状：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，舌苔白腻，脉散或微。治则：益气固脱，回阳救逆。 （2）施护：参照“痰蒙清窍证”护理。 四、饮食护理 （一）一般饮食 以清淡、低盐、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物，戒烟、酒。 （二）特殊饮食 1、肝阳暴亢证：宜清淡，如莲子粥、小米粥等。 2、风痰阻络证：宜清内热、化痰湿，如山楂、西瓜、梨、黄瓜等。 3、痰热腑实证：半流质为宜，忌辛辣肥甘，可选用萝卜、冬瓜、甲鱼等。 4、气虚血瘀证：以清淡温热为宜，可选用人参、枸杞子、山药、山楂等。 5、气虚痰阻证：清淡为宜、忌肥甘厚腻，可食西瓜、梨等。 6、痰瘀阻络证：可参照“风痰阻络证”。 7、阴虚风动证：多食养阴生津之品，如绿豆粥、百合粥等。 6、痰热内闭证：鼻饲进食，予温热流质。 （三）常用食疗方 1、芹菜炖豆腐：对眩晕，中风痰多者有一定的作用。原料为芹菜20克，豆腐30克，将芹菜切碎，与豆腐一起炖熟，加调料。 2、胡萝卜粥：具有健脾化痰的功效，中风患者可常服。原料胡萝卜200克，大米100克，将两者共煮成粥服用。 五、用药护理 （一）中药治疗作用 中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用，中药汤剂宜温服。 （二）中医特色护理 1、穴位