肥胖有关性肾病诊断有效治疗进展.pptVIP

肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化（PAS，×400） 肾小球脐部病变 肾小球顶部病变 毛细血管襻 内皮性泡沫细胞 肥胖相关性肾病肾小管和肾间质血管病变（PAS，×400） 肾小管肥大 肾小叶间动脉节段透明性病 （五）肾脏病理改变 免疫荧光： 1.表现为寡免疫复合物沉积。 2.可以合并有节段或弥漫IgM和/或C3沉积。 （五）肾脏病理改变 电镜： 1.肾小球足细胞肿胀、足突融合和微绒毛化不明显。 2.伴肾小球基底膜扭曲，三层结构消失。 电镜 正常肾小管 肥胖相关性肾病肾小管 综上所述，诊断ORG首先需要认识疾病,其次必须综合分析临床表现、实验室检查结果和形态学改变特点。因此,临床与病理相结合是诊断ORG的关键。归纳起来ORG患者首先必须是肥胖体形,其体重指数( BMI)应28 kg/m2,男性腰围85 cm,女性则应80 cm;其次有肾脏损害的临床表现,如蛋白尿、高血压等。 五、肥胖相关性肾病治疗 ORG系由肥胖导致,因此减肥是最有效的治疗方法。动物实验及临床观察均证实,减轻体重可显著减少尿蛋白,延缓肾损害进展。应首先提倡改变不良饮食习惯,增加体力活动来减肥;目标体重为BMI25kg/m2，无效时才应用药物治疗。治疗的目标应是阻止肾小球硬化,延缓肾衰进展。 （一）饮食治疗