股骨干骨折汇总.docVIP

. . 股骨干骨折 查房医嘱 概述 股骨干骨折系指小粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的股骨骨折，占全身骨折的4%～6%，男性多于女性，约2.8：1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。 入院评估 一、病史询问要点 受伤机制：股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力。 二、体格检查要点 1.大腿伤处出现疼痛、肿胀、畸形，皮下瘀斑，下肢活动障碍。 2．检查可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。 3．X线检查可确定骨折的类型、移位方向。 三、分析门、急诊资料 通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。 四、继续检查项目 为明确血管损伤有时血管造影检查。 五、门诊医嘱示范 对于怀疑骨折的病人 拍摄股骨正侧位X线片。 对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人 1．下肢持续牵引。 2．对症止痛 非甾体类药物。 3．随访 固定6～8周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。 病情分析 一、初步诊断 外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨折端；X线可发现骨折线即可确定诊断。 二、鉴别诊断 病理性骨