抗感染有效治疗策略规划.pptVIP

抗感染药物治疗的新策略 福建医科大学附属三明第一医院 连豫苞 抗生素的发现 ——震惊一时的辉煌 1935年: 染料百浪多息—磺胺类药(德国)面世 多马克—1939年的诺贝尔奖 1945年，弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现青霉素及其治疗感染性疾病的功效，而共享诺贝尔生理医学奖的殊荣 1952年—瓦克斯曼发现链霉素—诺贝尔奖 目前抗感染药物的临床应用中常见的问题 适应证掌握过宽 使用频率过高 抗感染药物更换过频繁，或疗程过长 联合应用过多 预防应用抗感染药物过多，不少病例缺乏预防性应用抗感染药物的指征。 病原学检查过少，经验性应用抗感染药物过多。 优化抗菌治疗 指对于有应用抗菌素指征细菌感染患者： 优选抗菌药物， 根据病情分层，结合当地细菌药敏资料。 并给予最佳的剂量、给药途径、给药次数、给药时间和疗程， 以最大限度地杀灭致病菌，获取最好的疗效， 并尽可能地避免和防止耐药菌，节约医疗费用。 优化抗菌治疗的内容 尽可能获取致病菌的信息。 尽早给予合理的初始经验治疗。 根据PK/PD选择适当的抗菌药物种类和给药方法 在疗效相似的情况下首先选择安全性好，附加损害小、符合卫生-经济学的药物。 重视全身治疗，感染部位引流和非抗菌药物治疗。 几种抗感染药物治疗的方法和策略 联合治疗 序贯疗法和替代疗法 降阶梯治疗 短程疗法 干预治疗 联合治疗 联合治疗的目的：增强抗感