痛经形成的原因.pptVIP

痛 经 广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 袁烁 2 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。 西医妇产科学将痛经分为原发性和继发性。 定 义 3 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》最早记载痛经；“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。” 《景岳全书·妇人规·经期腹痛》说：“经行腹痛，证有虚实。……然实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”这些认识，至今仍具有临床指导意义。 历史沿革 4 痛 经 5 痛经发病以“不通则痛”和“不荣则痛”为主要病机。 其随月经周期而发，与经期冲任气血变化有关。 病因病机 非行经期间，冲任气血平和，致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血阻滞或失养，故不发生疼痛。 经期和月经前后，由于血海由满盈而溢泻，气血从盛实而骤虚，冲任、胞宫气血变化急骤，致病因素乘时而作，导致痛经。 气滞血瘀 寒湿凝滞 湿热瘀阻 阳虚内寒 气血虚弱 肝肾亏损 临床常见病因病机： 8 瘀阻冲任、子宫 经前、经期 气血下注冲任， 或复为情志所伤 壅滞更甚 发为痛经 素性抑郁 恚怒伤肝 气郁不舒血行不畅 1.气滞血瘀 不通则痛 9 冲任、子宫失于温煦 机体阳