09医本心力衰竭.pptVIP

劳力性呼吸困难 轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失 分类 体力活动↑ 静脉回心血量↑ P↑→ 舒张期缩短 → 左心室充盈↓ 肺淤血↑ 耗氧↑→缺氧加重→ 呼吸中枢兴奋 端坐呼吸 分类 重症心力衰竭患者，在安静 时感到呼吸困难，甚至不能平 卧，被迫采取端坐位或半卧位 以减轻呼吸困难程度 肺活量↑ 胸腔容积↑ 肺淤血减轻 利于气体交换 端坐位 膈肌下移 组织液吸收↓ 下肢血液回心↓ 肺淤血减轻 缺氧缓解 利于气体交换 呼吸困难减轻 重力影响 夜间阵发性呼吸困难 左心衰竭特别是已经发生端坐呼吸的患者， 常在入睡后突然感到气闷而惊醒，并立即坐起 喘气和咳嗽 夜间睡眠 迷走兴奋性↑ 支气管收缩 气道阻力↑ 呼吸费力 平卧位 回心血↑ 膈肌上移 肺活量↓ 肺淤血↑ 气体交换障碍 PaO2↓↓ 神经反射 敏感性↓ 呼吸中枢 (-) (+) 突感呼吸困难 心功能的变化（指标） 反映心泵功能 心衰 指标 含义 正常值 CO 心输出量 3.5~5.5L/min ＜2.5 Cl 心脏指数 2.5~3.5L/min/m2 ＜2.5 （LVEDP） 左室舒张末压 12mmHg PAWP 肺动脉楔压 平均7mmHg （RVEDP） CVP 中心静脉压 4~12cmH2O 右室