辽宁辐射监测机构业务能力认定申请表样表监测机构名称公章.doc

辽宁省辐射监测机构业务能力认定申请表（样表） 监测机构名称（公章） ×××检验检测公司 法人 张三 监测机构注册地址 ××市××区（县）××路××号 监测机构办公地址 ××市××区（县）××路××号 邮政编码 ××× 传真 ××× E-mail ×××@×××com 实验室地址 ××市××区（县）××路××号 邮政编码 ××× 传真 ××× E-mail ×××@×××.com 负责人 李四 职务 总经理 联系电话联系人 王五 职务 实验室主任 联系电话网上公开业务联系人 负责人： 联系人： √ （请打√，二者任选其一） 在职人员情况 高级职称 9人；中级职称 20人；初级职称 10人；其他 19人 专职技术人员情况 监测技术人员数量： 58人； 其中：持证上岗 58 人（首次备案填写公司内部发的上岗证即可） 机构现有资质证书名称 检验检测资质认定证书 证书 编号666 发证机关 辽宁省质量技术监督局 有效 日期 2017年6月18日至 2023年6月17日 固定资产原值：3333（万元）仪器设备总数：133（台套） 实验室总面积：1333.33（平方米） 申请类别 首次：√ 复审： 变更： 其他：（请打√） 申请登记备案监测类别 水和废水：√ 废气：√ 环境空气：√ 噪声：√ 振动：√ 土壤：√ 海水： 生物： （请打√） 申请登记备案监测项目（按方法填写） 序号 监测类别 监测项目 监测方法 监测设备 备注 一 …… 1 …… 二 …… …… 以下空白