急性ST段抬高心肌梗死再灌注有效治疗策略.pptVIP

* * * 直接PCI的绝对适应证 STEMI（包括正后壁心肌梗死）或伴有新发左束支传导阻滞的心肌梗死患者，并且症状发作12小时内。 ST段抬高或新发左束支传导阻滞的心肌梗死、心肌梗死后36小时内发生心源性休克并且在休克发生18小时以内可以完成并适合血管重建治疗，年龄75岁的患者。 严重充血性心力衰竭和（或）肺水肿（Killip 3级），并且症状发作12小时之内的患者。 直接PCI的相对适应证 年龄≧75岁、ST段抬高或左束支传导阻滞的心肌梗死后36小时内发生心源性休克，并且在休克发生18小时内适合施行血管重建治疗的患者。 症状发作12-24小时同时有严重充血性心力衰竭和（或）血流动力学或心电活动不稳定和（或）持续缺血证据。 直接PCI的前提 就诊90分钟内能够完成球囊充盈。 有介入手术熟练的医师（每年手术例数75例，同时每年完成11例次直接PCI）。 有具备一定条件的导管室（每年PCI例数200例，其中直接PCI例数36例，有心脏外科支持）和有经验辅助人员的支持。 直接PCI的禁忌证 适合静脉溶栓的患者，完成介入手术的医师手术例数少，每年75例次或每年直接PCI例数11例。 无血流动力学障碍患者的非梗死相关动脉。 STEMI发生12小时、血流动力学和心电活动稳定的无症状患者。 转运PCI 转运PCI是直接PCI的一种。 指征：首诊医院不具备直接PCI条件，尤