胸腔胃-气道瘘.pptVIP

食管癌术后胸胃气管 / 主支气管瘘发病病因不明，多数病例可能有食管外科手术切除自身的原因 ： ①术中直接损伤气管或支气管而术中未发现。 ②术中肿瘤溃破污染食管床致使术后发生纵膈感染，侵蚀胸胃和气管、支气管。 ③气管、支气管癌残留，术后病灶坏死后致使气管、支气管穿孔，局部坏死组织及呼吸道分泌物直接刺激胸腔胃壁而最终导致胸胃气道瘘。 另外，术前接受放疗的患者，由于放疗所致气管、支气管粘膜水肿和组织愈合能力差，在上述原因基础上更容易发生胸胃气道瘘。 可能和管状胃有关，如胃的坏死、吻合口瘘、消化性溃疡，也可能和气管有关，如缺血等。 根据瘘口的位置不同将胸腔胃-气管瘘分为 4 型: ①胸腔胃-气管瘘:胸腔胃之胃腔与气管相通; ②胸腔胃-隆突瘘:胸腔胃之胃腔与隆突区气管相通; ③胸腔胃-左主支气管瘘:胸腔胃之胃腔与左主支气管相通; ④胸腔胃-右主支气管瘘:胸腔胃之胃腔与右主支气管相通。 临床表现 胸胃气管 / 主支气管瘘临床表现为吞咽困难、剧烈刺激性咳嗽、胃液样痰、顽固性肺部感染。所以当患者出现吞咽困难和（或）顽固性高热、难治性肺炎时要想到本病可能，而不能一味地抗感染、等待痰培养及变换抗生素治疗，而应及时行影像学检查，以免延误诊断，给患者造成肺功能衰竭及身体衰竭等不可逆的严重后果。 其典型临床