违纪学生跟踪教育录表.docVIP

PAGE XX学校 违纪学生跟踪教育记录及审查意见表 姓名： 系别： 年度 学期 说 明 一、本表作为对违纪受处分学生的跟踪教育记录及审查意见， 由学生本人、教育责任人负责填写，学生所在系党总支负责管理。 二、教育责任人要以谈心方式认真做好违纪学生的跟踪教育工 作，引导学生正确认识错误与挫折，吸取教训，振作精神，以积极心态面对学习和生活。 三、填写要求：学生本人、教育责任人每二～三个月填写一次， 班级和系党总支的评议、审查意见在跟踪教育时间完成后填写。 四、跟踪教育任务完成后，此表一份留系存档，一份报学 生工作处备案。 姓 名 性别 家庭住址 专 业 学 制 年级.班 处分类型 处分文号 处分时间 跟踪教育起止时间 违 纪 情 况 及 思 想 认 识 学生签字： 年 月 日 家 庭 成 员 称谓 姓 名 职 务 工作单位 联系电话 教 育 责 任 人 姓 名 政治面貌 职 务 备 注 跟踪教育记录（一） 学 生 思 想 汇 报 学生签字： 年 月 日 鉴 定 意 见 班长（团支书）签字： 年 月 日 辅导员（班主任）签字： 年 月 日 系党总支分管副书记签字： 年 月 日 跟踪教育记录（二） 学 生 思 想 汇 报 学生签字： 年 月 日 鉴 定 意 见 班长（团支书）签字： 年 月 日 辅导员（班主任）签字： 年 月 日 系党总支分管副书记签字： 年 月 日 跟踪教育记录（三） 学 生 思 想 汇 报 学生签字： 年 月 日 鉴 定 意 见 班长（团支书）签字： 年 月 日 辅导员（班主任）签字： 年 月 日 系党总支分管副书记签字： 年 月 日 跟踪教育记录（四） 学 生 思 想 汇 报 学生签字： 年 月 日 鉴 定 意 见 班长（团支书）签字： 年 月 日 辅导员（班主任）签字： 年 月 日 系党总支分管副书记签字： 年 月 日 跟踪教育总结 班 级 评 议 意 见 辅导员（班主任）签字： 年 月 日 系 审 查 意 见 系党总支书记签字： 系党总支盖章 年 月 日 年 月 日 学 校 审 批 意 见 年 月 日