百日咳PPT培训课件.ppt

百 日 咳 此PPT下载后可自行编辑; 一、疾病概要 ▲百日咳是由百日咳杆菌所致的小儿急性呼吸道传染病。 ▲百日咳杆菌→呼吸道→上皮细胞纤毛繁殖→释出内毒素 →炎症→大量粘稠分泌物积聚在气管、支气管→刺激神经 末梢→反射性痉挛性咳嗽 ;▲ 临床上以阵发性痉咳及后期出现鸡鸣样吸气声为特征。 咳嗽症状可持续2～3个月，故称百日咳。 ▲本病易并发肺炎。 ▲早期使用抗生素，在发病4天内应用疗效最佳。首选抗生素为红霉素，连用10～14天。 ▲6～9月龄内的婴儿加用糖皮质激素治疗，以减轻痉咳次数。 ▲本病如能配合中药、针灸及民间单方治疗，效果更佳。; ▲ 对病人应实行呼吸道隔离，隔离期为病后4周或出现痉咳 后3周。 ▲接触者观察3周，同时用红霉素等药物预防。 ▲目前多采用百日咳、白喉、破伤风三联制剂，以达到保 护易感人群的目的。; 二、护 理 【护理评估】 (一)健康史 ▲病人是唯一的传染源。 ▲传染期多在发病的1～3周内，尤以第1周传染性最强。 ▲本病主要通过飞沫传播。 ▲ 5岁以下常见，尤以新生儿及婴幼儿发病率为高。 ▲本病冬春季多见，病后多数可获持久免疫力。; (二)身体状况 1．主要表现 (1)前驱期(卡他期)： 表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、低热 等感冒症状，3～4天后热退，感冒症状消失，但咳嗽逐日 加重，尤以夜间为甚。 可持续7～10天，传染性最强，但及时治疗效果也最好。; (2)痉咳期：阵发性痉咳，其特征为阵咳发作时连续10余 声至20～30声短促咳嗽后，紧接一深长吸气，发出鸡鸣 样吸气声。接着又一连串阵咳，如此反复。 (3)恢复期：痉咳停止，咳嗽逐渐消失，此期约2～3周， 有并发症者可迁延数周。 ; 2．护理体检 严重发作可有颈静脉怒张、口唇紫绀。 (三)心理状况 患儿惊恐，表情痛苦，烦躁不安，精神萎靡不振。 ; (四)辅助检查 1．血白细胞总数升高, 淋巴细胞升高。 2．咳嗽法或鼻咽拭子法采样可获细菌培养阳性，阳性率 达90％以上。 3．血清学方法如酶联免疫吸附试验可测得百日咳特异性 抗体(IgM)阳性，有早期诊断价值。; 【护理措施】 (一)促进排痰，保持呼吸道通畅 1．痰稠、痉咳频繁者给蒸气或雾化吸入，每日3～4次。 2．保持口腔清洁。 3．痉咳时，护士可用手掌由下而上、由外向内轻叩背部， 协助分泌物排出。 4．遵医嘱早期给予抗生素、止咳祛痰剂。痉咳严重者给 激素治疗。 ; (二)促进身心休息 1．病室保持安静、清洁、温暖、阳光充足、空气新鲜、 流通。 2．避免冷风、烟熏、情绪激动等刺激因素。治疗、护理 操作尽量集中，减少痉咳发生。 3．加强心理护理，分散其注意力，白天多安排室内或户 外活动，对病人和蔼可亲，使其保持心情舒畅。; (三)合理饮食,增加营养 1．给予营养丰富、易消化、较粘稠的食物。 2．少吃多餐，喂食不要过急，以免呕吐。 3．如饭后因痉咳引起呕吐，应及时给洗脸、漱口，待休 息片刻再补喂。 ; (四)预防窒息 1．新生儿、幼婴病人必须专人守护。 2．密切观察病情，注意有无屏气、紫绀、窒息等情况。 3．如发现患儿有屏气及紫绀等情况，应沉着镇静，立即 拍背、吸痰、给氧，必要时进行人工呼吸；同时通知医生 并配合抢救。; (五)健???指导 1．保持房间清洁、通风、阳光充足。天气好时，多行户 外活动，分散其注意力，减少阵咳次数。 2．保证充足的睡眠，如夜间痉咳频繁，可酌情给服地西 泮。 3．给易消化、富有营养、较粘稠的食物，少食多餐，吐 后补喂。 4．保持五官清洁，呕吐后要用生理盐水或茶漱口，清洁 面部。 5．病程早期按医嘱应用抗生素。告诉家属可能出现的并 发症及表现，一旦发现，立即就诊。