小儿体格生长发育及评价课件.ppt

* 刚才已经讲到，生长水平常常是不敏感的评价方法，它忽略了个体间的差异，不能反映出个体的生长趋势。因此我们需要其它的指标来全面地对儿童生长进行评价。生长速度可以表现出生长的获得过程。…..生长速度是每个小孩都不一样的，是自己所特有的，所以生长速度不仅能反映遗传和环境的影响，还能反映个体间的差异。每个孩子的生长潜力各不相同，只要他是沿着同一水平生长，不论是高水平或是低水平，均是正常生长。 * * * * * * * The ratio of sitting height divided by total height(SH/H ratio) equals approximately 0.67 at birth, 0.6 at 2 yr, and 0.55 after age 6 yr. That is, the older the baby is,the smaller the ratio of SH/TH are. * * * 测量值表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 　上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 发育水平 Development level 生长速度 Growth velocity 匀称度 Proportion of body 发育水平 Developmemt level 将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 结果表达(查表)：采用等级评价 五分法： P3rd（ -2SD） 异常（下等） P3rd-P25th[ -(1SD～2SD)] 中下等 P25th-P75th( -1SD～ +1SD) 中等 P75th-P97th[ +(1SD～2SD)] 中上等 P97th（ +2SD） 异常（上等） X X X X X X 生长水平举例：一个12月女童体重8.6 kg M P3 P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95 P97 0.0 　 2.4 2.5 2.7 3.1 3.4 3.7 4.0 4.2 4.3 0.5 　 2.8 2.9 3.1 3.4 3.8 4.1 4.5 4.6 4.7 . . . 12.5 7.9 8.1 8.4 9.0 9.7 10.4 11.1 11.6 11.9 . . . 百分位法：W/A P10th-P25th 中下 均值离差法表：一个12月女童体重8.6 kg -2SD -1SD +1SD +2SD 1岁～ 7.18 8.45 9.24 10.27 11.30 X 离差法： W/A -1SD ～ 中 X X 早产儿年龄矫正 矫正胎龄至40周（足月）后再评价 身长矫正至40月龄 体重矫正至24月龄 头围矫正至18月龄 例: 女，胎龄32周顺产。 1岁8个月时　Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm 矫正后:1岁6个月 W：P3rd-P10th L：P10th-P20th 评价:1岁8个月 Wt： P3rd L： P5th-P10th H.C： -（1SD-2SD） X 对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 生长速度 Growth velocity 生长曲线 例 一女孩产重 2.0Kg 3 月龄体重 5.2Kg （生长水平： P3rd 下等） 生长速度： 增重3.2kg 人群增重参数3.18Kg/0-3月 ≈ 正常 匀称度 Proportion of body 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk-leg ratio 体型匀称 Weight by stature 身高的体重 (Weight-for height, W/H) 体块指数 (Body Mass Index) BMI=体重(kg)/身高(