病例讨论：多发伤.pptVIP

现病史 2012-02-16 日，患者因不慎从九楼坠落至五楼阳台，臀部着地，当即感双下肢疼痛，活动受限，遂被送至苏州枫桥医院就诊，摄片提示：“右侧髋臼骨折伴髋关节前脱位，右胫腓骨骨折，左股骨干骨折，双侧髌骨骨折，左耻骨支、坐骨支骨折，右髂骨翼骨折，L5棘突及左侧横突骨折”，予以心电监护、输血补液、双下肢胫骨结节牵引治疗后， 于2012-02-17日转至我院就诊，门诊以“多发伤：右侧髋臼骨折伴髋关节前脱位，右胫腓骨骨折，左股骨干骨折，双侧髌骨骨折，左耻骨支、坐骨支骨折，右髂骨翼骨折，L5棘突及左侧突横骨折”收住入院。 体格检查: 神清，精神可，心肺无明显异常，脊柱居中，生理弯曲存在，L5棘突处压痛，骨盆分离、挤压试验（+），右髋部稍肿胀，压痛明显，右下肢疼痛，活动受限，右下肢屈曲、外展外旋畸形，右膝部肿胀压痛，浮髌试验（+），右小腿中下段压痛，可及骨擦感。左大腿疼痛、肿胀，左大腿中段可及骨擦音、骨擦感，左膝关节肿胀，压痛，浮髌试验（+）。双下肢皮肤感觉无异常，足背动脉搏动可扪及，余肢体检查未见明显异常。 辅助检查：一、X线片 二、CT平扫+重建 术前诊疗计划 手术设计 手术入路的选折 在治疗中第三部分相对困难，其难点就在于如何选择一种既能够恰当地暴露骨折端，提供足够的可视空间和骨折触摸，还可以尽可能的减少患者的手术创伤的合适的手术入路。 髂腹股沟入路： 主