儿童抗微生物治疗.pptVIP

类型/伴随状况 治疗 新生儿（日龄＜28d） 病毒 初始治疗无使用抗菌药物指征 细菌 氨苄西林±头孢噻肟，如考虑MRSA则加用万古霉素或去甲万古霉素或替考拉宁；衣原体首选阿奇霉素，或红霉素，疗程14d。 日龄≥28d~月龄3个月 不发热者：阿奇霉素，或红霉素；发热者：加用阿莫西林，或头孢曲松，或头孢噻肟，或厄他培南。 ＞3个月~5岁 （阿莫西林/克拉维酸，或阿莫西林/舒巴坦，或氨苄西林/舒巴坦）；或（头孢呋辛，或头孢曲松，或头孢噻肟）；或（怀疑金葡菌肺炎，首选苯唑西林，或氯唑西林）；或（联合使用大环内酯类+头孢曲松或头孢噻肟或厄他培南） 2~18岁住院，免疫功能健全者 （头孢曲松，或头孢噻肟）+阿奇霉素；如有肺坏死证据，则选用万古霉素，或去甲万古霉素，或替考拉宁，或利奈唑胺。证实为耐阿奇霉素和头孢曲松的肺炎链球菌（或对头孢曲松严重过敏），则选用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等糖肽类或利奈唑胺。 疑似或确诊社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA） 利奈唑胺，或万古霉素，或去甲万古霉素，或替考拉宁，疗程14~21d。 治疗（住院患者，非ICU） 肺炎 / 5~18岁非住院，免疫功能健全者 类型/伴随状况 治疗 新生儿（日龄＜28d） 病毒 同“非ICU” 细菌 同“非ICU” 日龄≥28d~月龄3个月 同“非ICU” ＞3个月~5岁 联合使用大环内酯类+（头孢曲松，或头孢