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胃肠功能衰竭 青海大学附属医院 侯明 定义 为胃肠粘膜损害及运动和屏障功能障碍，是MODS的一个组成部分 。 历史 1956年：功能性肠道减少；不能满足食物的消化吸收。 1986年：肠道是MODS的启动器官。 1990年：肠衰竭是腹胀，不耐受食物5天以上；肠功能衰竭应激性溃疡出血和急性胆囊炎。 1994年：将肠功能衰竭分为二型：一型SBS；功能性肠道减少；另一型为多因素导致的运动功能受损和广泛实质损伤。 肠衰竭分型 一型：小肠长度绝对减少，如SBS。 二型：小肠实质广泛损伤，如炎性肠病，放射性损伤等。 三型：急性肠衰竭，见于严重创伤，感染，大出血等导致的MODS时以肠道运动功能受损及黏膜屏障功能障碍为主。 肠黏膜屏障的组成和功能 肠屏障包括机械屏障、免疫屏障、生物屏障、化学屏障。 机械屏障 机械屏障 由上皮层、上皮顶端的紧密连接和黏液层及黏膜血管内皮组成。上皮层是由一层单层柱状上皮细胞紧密排列于肠腔构成，是肠与外界环境之间最主要的组织屏障。上皮顶端之间的紧密连接由多种蛋白质复合物组成，对物质转运起选择作用，可以阻止大分子的进入。黏液层由肠杯状细胞分泌，覆盖上皮表面，可阻止细菌的穿透，稀释、冲刷、黏附有毒物质。毛细血管内皮在正常情况下只允许特定大小的分子通过，是物质进入血液的最后一道机械屏障。 免疫屏障 免疫屏障 由肠相关淋巴组织及其分泌的免疫球蛋白SIgA组成，作用是阻