预后评价和循证医学预后评价—课前预习.ppt

预后评价和循证医学 有关预后文献分析步骤 文献结果是否真实 样本的代表性 随访的完整性 结果评定标准的客观性 对重要因素是否进行校正 研究结果是什么 研究结果发生的可能性 研究结果发生可能性估计的精确性 研究结果是否有助于我的病人 文献中的病人与我的病人比较 研究结果是否可直接应用于临床，有助于向病人解释 文献结果的真实性(1) 样本的代表性： 样本人群是否具有代表性， 人群范围定义是否明确， 患者是否在病程的相同起点开始随访 检查文献的材料和方法部分： 病人来源 入选标准和排除标准 入选病人的疾病分期 文献结果的真实性(2) 随访的完整性 从纳入研究到研究规定的终点：病人完全恢复、发生其他疾病、死亡、研究截止日期 失访率高低影响研究结果的真实性 检查文献的方法部分与结果部分 作者对随访方法的交代 失访率以及失访的处理 文献结果的真实性(3) 结果评定标准的客观性 结果的表示形式：存活或死亡，复发等 定义结果的测量或评价标准，评价标准要有足够的客观性 检查文献的方法学部分 结果及结果的测量方法 结果评定的盲法原则 文献结果的真实性(4) 对重要因素是否进行校正 对影响预后的重要因素是否进行校正，如疾病的不同亚型，不同特征的患者人群 检查文献的方法和结果部分： 是否考虑到重要的影响预后的因素 是否进行校正 校正的方法是否正确：分层分析，多因素回归分析 预后研究中的常见偏倚 集合偏倚：